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面神經麻痹

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.特發(fā)性面神經麻痹不應有的癥狀是

A.額紋消失

B.Bell（貝爾）現(xiàn)象

C.耳后或下頜角后疼痛

D.舌前2/3味覺障礙

E.外耳道或鼓膜出現(xiàn)疼痛皰疹

二、A3/4型選擇題

54歲的男性，上班時同事發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，入院后查體：前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂，初步考慮左側面神經麻痹。

1.若進一步查體，下述有的不太可能出現(xiàn)的體征是

A.左側不能皺眉

B.左側閉目障礙

C.噘嘴障礙

D.不能鼓氣

E.口角向左偏斜

2.本病例治療時應先用

A.大量抗生素

B.激素

C.針灸

D.維腦路通

E.卡馬西平

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】特發(fā)性面神經麻痹是指原因不明、急性發(fā)作的單側周圍性面神經麻痹，又稱面神經炎或貝爾(Bell)麻痹，病初可有麻痹側耳后或下頜角后疼痛，主要表現(xiàn)為一側面部表情肌癱瘓，不能皺額和額紋消失，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時，癱瘓側眼球轉向上外方，露出白色鞏膜，稱Bell現(xiàn)象。檢查發(fā)現(xiàn)病側鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角歪向健側，鼓氣或吹口哨時漏氣，舌前2/3味覺障礙。但外耳道或鼓膜不會出現(xiàn)疼痛皰疹。

二、A3/4型選擇題

1.E

2.E

【答案解析】面癱的臨床表現(xiàn)十分特殊：多數病人往往于清晨洗臉、漱口時突然發(fā)現(xiàn)一側面頰動作不靈、嘴巴歪斜。病側面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時口角向健側偏斜。病側不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時，因患側口唇不能閉合而漏氣。進食時，食物殘渣常滯留于病側的齒頰間隙內，并常有口水自該側淌下。由于淚點隨下瞼內翻，使淚液不能按正常引流而外溢。其治療應用糖皮質激素，可減輕神經水腫，減少神經受壓，改善局部循環(huán)的作用。

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