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早產
【考頻指數】★★★★
【考點精講】
1.早產的診斷:
妊娠滿28周至不足37周出現規(guī)則或不規(guī)則宮縮,伴宮頸管縮短可診斷先兆早產。妊娠滿28周至不足37周,出現規(guī)則宮縮(20分鐘≥4次,或60分鐘>8次),伴宮頸展平≥75%,宮腔擴張1cm以上,診斷為早產臨產。
2.早產的處理
☆原則:胎膜未破,抑制宮縮,盡可能延長孕周。
胎膜已破,早產不可避免時,應設法提高早產兒存活率。
☆措施:
(1)左側臥位。
(2)抑制宮縮:利托君、沙丁胺醇、阿托西班、硫酸鎂、硝苯地平、吲哚美辛等。
(3)控制感染。
(4)預防新生兒呼吸窘迫綜合征:地塞米松。
☆終止早產治療的指征 ①宮縮進行性增強,經過治療無法控制者;②有宮內感染者;③衡量母胎利弊,繼續(xù)妊娠對母胎的危害大于胎肺成熟對胎兒的好處;④孕周已達34周,無母胎并發(fā)癥。停用抗早產藥,順其自然,不必干預,只需密切監(jiān)測胎兒情況即可。
【進階攻略】
掌握本知識點的關鍵是定義,一般診斷確定后,治療及處理措施并不難。四種題型均可能涉及。
【易錯易混辨析】
先兆早產與早產臨產要注意鑒別,一般先兆早產盡可能延長孕周,而早產臨產則應盡可能提高早產兒存活率。
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