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消化性潰瘍的診斷、輔助檢查

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.診斷

診斷消化性潰瘍的重要線索——臨床表現(xiàn)；

確診——胃鏡檢查；

確診價(jià)值——X線鋇餐。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）確診的首選檢查方法——胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查。

（2）對胃鏡檢查有禁忌或不愿接受胃鏡檢查者——X線鋇餐檢查——龕影是確診潰瘍的直接征象。

（3）幽門螺桿菌檢查

侵入性檢查首選——快速尿素酶試驗(yàn)；

根治治療復(fù)查的首選——13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)。

（4）疑有胃泌素瘤時(shí)作鑒別——胃液分析和血清胃泌素測定。

【進(jìn)階攻略】

此部分易以病例分析題的形式出現(xiàn)，多是診斷后，通篇考核下一步的確診及治療等方法。不同情況下選擇的確診方式不同，此處為難點(diǎn)。

【易錯易混辨析】

若單純只考核確診的首選方法，同學(xué)們基本都不會答錯；易于出錯的地方在于若沒有給出胃鏡相關(guān)選項(xiàng)，大家容易出現(xiàn)困惑，詳見例題（A2型題）。

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