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缺血性卒中的臨床表現(xiàn)及輔助檢查
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
多見于老年人群,常伴有高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病等個人疾病史,易有吸煙、不運動等不良生活方式以及家族性心腦血管病病史。少數(shù)患者起病前近期可有TIA史。多數(shù)為靜態(tài)發(fā)病,在24小時內(nèi)達到高峰,約1/3可在48——72小時內(nèi)進展??焖倨鸩∏已杆俚竭_高峰者,多提示為栓塞性。
輔助檢查:
(1)腦CT檢查:發(fā)病6小時內(nèi)多正常,24小時后病灶呈邊界不清的低密度改變。腦CT檢查對于排除出血有很大幫助。
(2)腦MRI檢查:起病數(shù)小時后病灶表現(xiàn)為T1加權(quán)低信號、T2加權(quán)高信號。彌散加權(quán)成像(DWI)可在起病2小時內(nèi)顯現(xiàn)病灶,為早期診斷的重要方法。
(3)腦血管檢查:頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒超聲、CT血管照影、MRI血管造影及數(shù)字減影血管照影等方法有助于評估血管通暢性(狹窄、閉塞)及管壁情況(斑塊性質(zhì)、大小、潰瘍等)。
(4)其他檢查:對疑似心源性卒中者應(yīng)積極開展心動超聲檢測、長程心律檢測等。
【進階攻略】
考試多為A1和A2型題,偶可與其他內(nèi)容作為B型題考核。
【易錯易混淆辨析】
該內(nèi)容核心考點總結(jié)如下:CT檢查——梗死區(qū)低密度灶;
要求掌握不同部位梗死的臨床表現(xiàn)。
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