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面神經(jīng)麻痹

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

面神經(jīng)炎

1.病因：未完全闡明?？赡苡捎诠切悦嫔窠?jīng)管內狹窄，一旦發(fā)生炎性水腫，導致面神經(jīng)受壓。風寒、病毒感染和自主神經(jīng)功能紊亂等可引起局部神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣，導致神經(jīng)缺血水腫。

2.臨床表現(xiàn)

（1）可發(fā)生于任何年齡，男性略多。急性起病。病初可伴乳突區(qū)、耳內或下頜角疼痛。

（2）患側表情肌癱瘓，多為單側性，雙側多見于吉蘭-巴雷綜合征。

（3）損傷部位不同表現(xiàn)不一致。鼓索以上的面神經(jīng)病變、發(fā)出鐙骨肌支以上受損、膝狀神經(jīng)節(jié)病變（稱Hunt綜合征）。

3.診斷及鑒別診斷

（1）診斷：本病通常根據(jù)急性起病的周圍性面癱即可診斷。

（2）鑒別診斷：

吉蘭-巴雷綜合征：可出現(xiàn)雙側性周圍性面癱，對稱性肢體癱瘓和腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象。

中耳炎、迷路炎和乳突炎等可并發(fā)耳源性面神經(jīng)麻痹；腮腺炎、腫瘤和化膿性下頜淋巴結炎所致者有原發(fā)病史和特殊癥狀。顱后窩腫瘤或腦膜炎引起周圍性面癱起病緩慢，有原發(fā)病表現(xiàn)及其他腦神經(jīng)受損。

4.治療：

（1）皮質類固醇，盡早使用波尼松。

（2）其他治療：維生素B族類、地巴唑。。

（3）理療。

（4）預防眼部合并癥。

【進階攻略】

面神經(jīng)炎是偶爾考查的內容，其中面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)是重點（如面神經(jīng)炎不伴有偏癱），應熟練掌握，面神經(jīng)炎的治療應熟悉?？荚嚩嘁夾型題。

【易錯易混辨析】

患側表情肌癱瘓，多為單側性，雙側多見于吉蘭-巴雷綜合征。

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