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慢性呼吸衰竭的治療

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】慢性呼吸衰竭的治療

治療原則：治療原發(fā)病、保持氣道通暢、改善通氣功能、恰當(dāng)?shù)难醑煹戎委熢瓌t，與急性呼吸衰竭基本一致。

1.氧療：COPD是導(dǎo)致慢性呼吸衰竭的常見呼吸系統(tǒng)疾病，患者常伴有CO2潴留，氧療時(shí)需注意保持低濃度吸氧，防止血氧含量過(guò)高。

2.機(jī)械通氣：根據(jù)病情選用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。在COPD急性加重早期給予無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣可以防止呼吸功能不全加重，緩解呼吸肌疲勞，減少后期氣管插管率，改善預(yù)后。

3.抗感染：慢性呼吸衰竭急性加重的常見誘因是感染，可結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)選擇抗生素治療。

4.呼吸興奮劑的應(yīng)用：增加通氣量。

5.糾正酸堿平衡失調(diào)：慢性呼吸衰竭常有CO2潴留，導(dǎo)致呼吸性酸中毒。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)可以概括為氧療、機(jī)械通氣、抗感染、呼吸興奮劑、糾正酸堿平衡失調(diào)（糾正呼酸的同時(shí)，應(yīng)注意同時(shí)糾正潛在的代堿，通暢給予患者鹽酸精氨酸和補(bǔ)充氯化鉀）。

【易錯(cuò)易混辨析】

慢性呼吸衰竭急性加重的常見誘因是感染，一些非感染因素誘發(fā)的呼吸衰竭也容易繼發(fā)感染，可結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)選擇抗生素治療。

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