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3月8日 19:00-22:00
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3月12日 19:00-21:00
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風濕性心臟病、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】
兩種疾病的病理特點
【進階攻略】
要清楚兩種疾病最易累及的瓣膜,代表性的病理特點,病原微生物是哪一種。
【易錯易混辨析】
上述兩種疾病都可以導致贅生物,風濕性心內(nèi)膜炎的贅生物是白色半透明的,附著牢固,不含細菌,由血小板、纖維素構成;而亞膜炎的贅生物則是菜花狀,易碎易脫落的含細菌的栓子。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.活動性風濕性心臟病時,Aschoff小體常見部位是:
A.心內(nèi)膜下
B.心外膜內(nèi)
C.心瓣膜內(nèi)
D.心肌間質
E.心肌傳導系統(tǒng)
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】Aschoff小體體積頗小,一般顯微鏡下才能看見,多發(fā)生于心肌間質、心內(nèi)膜下和皮下結締組織;心外膜、關節(jié)和血管等處少見。在心肌間質內(nèi)者多位于小血管旁,略帶圓形或梭形,其中心部為纖維素樣壞死灶,周圍有各種細胞成分:①風濕細胞:胞漿豐富,嗜堿性,核大,呈卵圓形、空泡狀。染色質集中于核的中央;縱切面上,染色質狀如毛蟲。②Aschoff巨細胞:含有1——4個泡狀的核,與Anitschkow細胞相似,胞漿嗜堿性。以上兩種細胞的來源尚有爭論,但現(xiàn)代標記技術證明其為巨噬細胞源性。③小體內(nèi)還有少量淋巴細胞(主要為T細胞)和個別中性粒細胞。此期經(jīng)過約2——3個月。
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