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血液系統(tǒng)——急性白血病的臨床表現(xiàn)
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】急性白血病的臨床表現(xiàn)
起病急緩不一。急者可表現(xiàn)為突然高熱,類似“感冒”,也可以是嚴(yán)重的出血,緩慢者常為臉色蒼白、皮膚紫癜。
1.貧血 首發(fā)表現(xiàn),進(jìn)行性加重;
2.發(fā)熱 大多是感染引起的;
3.出血 這里要記?。杭毙栽缬琢<?xì)胞白血病(M3)最易引發(fā)DIC,顱內(nèi)出血是常見的死亡原因;
4.器官和組織浸潤的表現(xiàn) 胸骨下段壓痛,它指的是急粒(ANLL)。
M4和M5最易浸潤齒齦和皮膚。M4(急性粒-單核細(xì)胞白血?。?、M5(急性單核細(xì)胞白血?。┮詥魏思?xì)胞為主;
中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。ò籽〕霈F(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)問題)多見于急淋(ALL);
白血病出現(xiàn)了肝和淋巴結(jié)腫多見于急淋(ALL)。
【進(jìn)階攻略】
掌握主要的臨床特征;由于白血病的三系血細(xì)胞減少,所以有三大臨床表現(xiàn):感染-白細(xì)胞(外周病態(tài)的白細(xì)胞雖高,但是功能異常,正常的白細(xì)胞少了),貧血-紅細(xì)胞少,出血-血小板少。
簡單題眼:白血病+神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)=中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病??荚囶}型多為A型題。
【易錯(cuò)易混辨析】
白血病分型診斷及伴有并發(fā)癥的診斷容易混淆,需結(jié)合一些實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.白血病急者常以哪些表現(xiàn)為主
A.高熱、感染、出血
B.貧血、感染、出血
C.皮膚紫癜、高熱、感染
D.貧血、皮膚紫癜
E.出血、貧血、
2.下列哪項(xiàng)符合急性淋巴細(xì)胞白血病
A.為兒童最多見的急性白血病
B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病少見
C.化療效果差
D.易發(fā)生DIC出血嚴(yán)重
E.與EB病毒感染有關(guān)
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】白血病急者常以高熱、感染、出血為主要表現(xiàn)。
2.A
【答案解析】急性淋巴細(xì)胞性白血病(ALL)占兒童急性白血病的80%,發(fā)病率高峰在3歲至7歲之間。ALL也可發(fā)生于成年人,占所有成年人白血病的20%。
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