關(guān)于“2020年國(guó)家臨床助理醫(yī)師筆試考試A2題型(1-10題)第一單元模擬試卷試題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
二、A2題型
1.男,18歲。練雙杠時(shí)撞擊上腹部,突發(fā)腹痛4小時(shí)。疼痛加重,伴背部疼痛、惡心、嘔吐,嘔吐物中有胃液和膽汁。既往有膽囊炎病史。腹部X線平片檢查:橫結(jié)腸肝曲脹氣,腹膜后有氣體征象。糞隱血(-)。最可能的診斷是
A.右腎破裂
B.肝破裂
C.膽囊破裂
D.十二指腸破裂
E.結(jié)腸破裂
【正確答案】D
【答案解析】撞擊上腹部,突發(fā)腹痛4小時(shí),腹部X線平片檢查:橫結(jié)腸肝曲脹氣,腹膜后有氣體征象,說(shuō)明有胃腸道的破裂,而且說(shuō)明破裂的部位是位于腹膜后的,十二指腸降部和水平部位于腹膜后,所以答案是十二指腸破裂。
本題知識(shí)點(diǎn):腹部損傷-概論,
2.男性,60歲。腹股溝三角突出半球形包塊,易還納,未進(jìn)入陰囊,不透光,主要考慮為
A.鞘膜積液
B.陰囊積液
C.股疝
D.直疝
E.斜疝
【正確答案】D
【答案解析】直疝多見(jiàn)于老年人,一般不進(jìn)疝囊。疝塊外形呈半球形。
本題知識(shí)點(diǎn):腹外疝-腹股溝疝,
3.女,52歲,肥胖。右腹股溝韌帶下方卵圓窩處可見(jiàn)3cm×3cm半球狀突起,局部有脹痛感。平臥時(shí)突起可變小、變軟,但有時(shí)不完全消失。查體:卵圓窩處咳嗽沖擊感不明顯。最常用的手術(shù)方式是
A.McVay法
B.Halsted法
C.Bassini法
D.Ferguson法
E.Shouldice法
【正確答案】A
【答案解析】疝囊通過(guò)股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出的疝,稱(chēng)為股疝。股疝易嵌頓,確診后應(yīng)及時(shí)手術(shù)。手術(shù)方法一般用疝囊高位結(jié)扎加修補(bǔ)術(shù)。修補(bǔ)方法最常用的是McVay法,可很好堵住股環(huán)。
本題知識(shí)點(diǎn):腹外疝-股疝,
4.男性,20歲,1個(gè)月前行急性闌尾炎手術(shù),3天前突發(fā)腹痛,不能排便排氣。該患者最可能的診斷是
A.麻痹性腸梗阻
B.血管性腸梗阻
C.痙攣性腸梗阻
D.機(jī)械性腸梗阻
E.慢性腸梗阻
【正確答案】D
【答案解析】腸梗阻按病因分為機(jī)械性腸梗阻和動(dòng)力學(xué)腸梗阻,機(jī)械性腸梗阻是指器質(zhì)性原因使腸腔狹小而內(nèi)容物不能通過(guò)。本題患者闌尾炎術(shù)后,考慮術(shù)后粘連引起的機(jī)械性腸梗阻導(dǎo)致不能排便排氣。
本題知識(shí)點(diǎn):急性腸梗阻,
5.男性,32歲,腹部疼痛5天,以右下腹為重。檢查:右下腹飽滿(mǎn)壓痛,肌緊張,腹部透視可見(jiàn)少量氣液平面。診斷為急性闌尾炎并發(fā)闌尾周?chē)撃[,下列說(shuō)法不正確的是
A.必須手術(shù)治療
B.給予抗生素
C.讓患者充分休息
D.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)
E.可切開(kāi)引流
【正確答案】A
【答案解析】闌尾膿腫尚未破潰穿孔時(shí),可切除闌尾。如膿腫已局限在右下腹,病情又平穩(wěn),不要強(qiáng)求做闌尾切除術(shù),給予抗生素,并加強(qiáng)全身支持治療。
本題知識(shí)點(diǎn):急性闌尾炎,
6.男,5歲。上腹痛1周,伴發(fā)熱、少尿3天。查體:T 39.5℃,P 110次/分,R 22次/分, BP 80/50mmHg。表情淡漠,皮膚、鞏膜輕度黃染。腹部膨隆,右上腹壓痛(+),輕度肌緊張和反跳痛,腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb 110g/L,WBC 15.0×109/L,N 0.92。血Cr 59μmol/L。此時(shí)首要的處理措施是
A.剖腹探查
B.應(yīng)用利尿藥
C.應(yīng)用強(qiáng)心藥
D.補(bǔ)充血容量
E.抗生素治療
【正確答案】D
【答案解析】患者表情淡漠,血壓低,血尿素氮升高,提示血容量不足,應(yīng)首先補(bǔ)充血容量,糾正休克,保證生命體征的穩(wěn)定,再進(jìn)一步尋找病因。
本題知識(shí)點(diǎn):繼發(fā)性腹膜炎,
7.男性,50歲,突發(fā)上腹痛8小時(shí),劇烈,伴惡心嘔吐。查體:末梢循環(huán)差,血壓95/60mmHg,鞏膜無(wú)黃染,全腹腹膜刺激征(+),以上腹為重,移動(dòng)性濁音(+),腸鳴音弱,腹穿抽出血性液。為明確診斷,哪項(xiàng)檢查最有效
A.B超
B.CT
C.MRI
D.ERCP
E.腹穿穿刺液化驗(yàn)
【正確答案】E
【答案解析】根據(jù)穿刺所得液體顏色,氣味、性質(zhì),及涂片鏡檢,或淀粉酶值的定量測(cè)定等來(lái)判定病因。也可做細(xì)菌培養(yǎng)。腹腔抽出的液體大致有透明,混濁、膿性、血性和糞水樣幾種。結(jié)核性腹膜炎為草黃色透明之黏性液,上消化道穿孔為黃綠色混濁液含有胃液,膽汁。急性闌尾炎穿孔為稀薄帶有臭味之膿液。而絞窄性腸梗阻腸壞死,可抽出血性異臭之液體。急性出血壞死性胰腺炎可抽出血性液而且胰淀粉酶定量很高。若腹穿為完全之新鮮不凝血?jiǎng)t考慮為腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷。一般空腔臟器穿孔引起的腹膜炎多是桿菌為主的感染。只有原發(fā)性腹膜炎是球菌為主的感染。
本題知識(shí)點(diǎn):繼發(fā)性腹膜炎,
8.男,32歲。反復(fù)膿血便伴里急后重1年,抗生素治療無(wú)效。下消化道X線鋇劑造影檢查發(fā)現(xiàn)直腸、乙狀結(jié)腸多發(fā)龕影,黏膜粗亂及顆粒樣改變。最可能的診斷是
A.克羅恩病
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.腸結(jié)核
D.細(xì)菌性痢疾
E.結(jié)腸癌
【正確答案】B
【答案解析】潰瘍性結(jié)腸炎的診斷依據(jù):具有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作腹瀉和黏液膿血便、腹痛、里急后重,伴有(或不伴)不同程度全身癥狀者,所見(jiàn)X線征主要有:①黏膜粗亂及(或)顆粒樣改變;②多發(fā)性淺潰瘍,表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀以及見(jiàn)小龕影,亦可有炎癥性息肉而表現(xiàn)為多個(gè)小的圓或卵圓形充盈缺損;③結(jié)腸袋消失,腸壁變硬,腸管縮短、變細(xì),可呈鉛管狀。
本題知識(shí)點(diǎn):潰瘍性結(jié)腸炎,
9.男,42歲。慢性腹瀉3年,大便每天2——3次,帶少量黏液,反復(fù)糞便致病菌培養(yǎng)陰性,結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)直腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸充血、水腫,有少數(shù)散在淺潰瘍,擬診為潰瘍性結(jié)腸炎。首選的治療方案是
A.潑尼松口服
B.氟哌酸口服
C.甲硝唑保留灌腸
D.氫化可的松保留灌腸
E.5-氨基水楊酸口服
【正確答案】E
【答案解析】患者每日腹瀉4次以下,無(wú)便血,無(wú)發(fā)熱、脈速,貧血。結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)為直腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸充血、水腫,有少數(shù)散在淺潰瘍,考慮患者屬于輕度潰瘍性結(jié)腸炎,治療應(yīng)首選氨基水楊酸制劑。
本題知識(shí)點(diǎn):潰瘍性結(jié)腸炎,
10.女性患者,48歲,患慢性胃炎,經(jīng)13C尿素呼氣試驗(yàn)檢查,確定為Hp感染,針對(duì)Hp考慮選用敏感藥物為
A.克拉霉素+甲硝唑+奧美拉唑+鉍劑
B.蘭索拉唑+果膠鉍+四環(huán)素
C.痢特靈+奧美拉唑+果膠鉍
D.阿莫西林+甲硝唑
E.果膠鉍+阿莫西林
【正確答案】A
【答案解析】Hp治療采用聯(lián)合用藥方案,常采用PPI+鉍劑+2種抗生素四聯(lián)療法,最常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等,PPI首選奧美拉唑,鉍劑常用的有枸櫞酸鉍鉀、膠體次枸櫞酸鉍等。
本題知識(shí)點(diǎn):慢性胃炎,。
編輯推薦:
2020年全國(guó)臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試成績(jī)查詢(xún)時(shí)間/合格名單匯總!
【考前絕殺】2020年臨床助理醫(yī)師筆試考試13大系統(tǒng)高頻考點(diǎn)速記!
【免費(fèi)直播】專(zhuān)業(yè)師資湯以恒教你這樣做《臨床筆試最后30天,怎樣沖,**快》
2020年醫(yī)師資格考試綜合筆試?yán)U費(fèi)時(shí)間/繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)匯總
以上關(guān)于“2020年國(guó)家臨床助理醫(yī)師筆試考試A2題型(1-10題)第一單元模擬試卷試題”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!