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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師語音考點:新生兒黃疸

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新生兒黃疸

來自微信公眾號:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師資格考試

02:24

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今天《醫(yī)考3分鐘》為大家講解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“新生兒黃疸”這個考點,請大家馬上收聽吧!

文字版

1.新生兒膽紅素代謝特點(也是發(fā)病原因)

(1)膽紅素生成相對較多:

①紅細(xì)胞數(shù)量過剩;

②紅細(xì)胞壽命較短;

③旁路膽紅素來源較多。

(2)轉(zhuǎn)運膽紅素能力不足。

(3)肝功能發(fā)育不完善:

①攝取膽紅素功能差;

②形成結(jié)合膽紅素功能差;

③排泄結(jié)合膽紅素功能差。

(4)膽紅素腸肝循環(huán)增加。

(5)新生兒期多種因素可加重黃疸:如缺氧、饑餓、低血糖、寒冷、脫水、便秘、酸中毒等。

2.生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別

(1)生理性黃疸:一般足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸,4~5天達(dá)高峰,5~7天后逐漸消退,最遲不超過2周消退;早產(chǎn)兒多于生后3~5天出現(xiàn)黃疸,5~7天達(dá)高峰,7~9天后逐漸消退,最長可延遲至3~4周消退。血清膽紅素水平足月兒一般<221μmol/(12.9mg/dl),早產(chǎn)兒<257μmol/(15mg/dl),一般預(yù)后良好。每日血清膽紅素升高<85μmol/L(5mg/dl)。

(2)病理性黃疸:黃疸出現(xiàn)過早(出生24小時內(nèi));血清膽紅素足月兒>221μmol/(12.9mg/dl),早產(chǎn)兒>257μmol/(15mg/dl);或每日升高>85μmol/(5mg/dl);或血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L(2.0mg/d1)。黃疸持續(xù)過久(足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周);黃疸退而復(fù)現(xiàn);可伴有引起病理性黃疸的疾病表現(xiàn)。

和大家強調(diào)的是:

生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別,是本知識點的關(guān)鍵,另外,病理性黃疸的治療也是一個重要的考核點。病理性黃疸出現(xiàn)時間較生理性黃疸出現(xiàn)時間更早。

例題:

屬于新生兒生理性黃疸的表現(xiàn)是

A.黃疸出現(xiàn)過早

B.黃疸程度過重

C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)

D.黃疸消退延遲

E.一般預(yù)后良好

答案:E

解析:生理性黃疸:一般足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸,4~5天達(dá)高峰,5~7天后逐漸消退,最遲不超過2周消退;早產(chǎn)兒多于生后3~5天出現(xiàn)黃疸,5~7天達(dá)高峰,7~9天后逐漸消退,最長可延遲至3~4周消退。血清膽紅素水平足月兒一般<221μmol/(12.9mg/dl),早產(chǎn)兒<257μmol/(15mg/dl),一般預(yù)后良好。

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