2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“風濕免疫性疾病”試題及答案解析

2019-07-19 14:58 醫(yī)學教育網(wǎng)

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一、最佳選擇題

1.下列關于風濕性疾病的病理改變敘述錯誤的是

A.急性壞死性小動脈、細動脈炎是SLE的基本病變

B.類風濕性關節(jié)炎以多發(fā)性和對稱性增生型滑膜炎為主要表現(xiàn)

C.系統(tǒng)性硬化主要累及皮膚，胃腸道及腎臟不常受累

D.痛風主要是關節(jié)腔炎癥

E.纖維化是系統(tǒng)性硬化的特征性病變

2.下列哪種疾病不是風濕性疾病

A.多發(fā)性肌炎

B.系統(tǒng)性血管炎

C.炎性腸病關節(jié)炎

D.纖維肌痛癥

E.吉蘭-巴雷綜合征

3.下列關于風濕性疾病病理特點中哪項說法有誤

A.僅分為炎癥性和非炎癥性兩種

B.局部組織中主要是嗜酸性粒細胞浸潤和聚集

C.血管炎是風濕性疾病最常見的一種病理改變

D.可有外分泌腺體炎癥

E.多數(shù)是由免疫反應損傷所致

4.關于風濕性疾病的范疇和分類下列敘述錯誤的

A.骨性關節(jié)炎在50歲以上者可達50%

B.風濕性疾病是一種常見病

C.馬方綜合征屬于風濕性疾病

D.壓迫性神經病變不屬于風濕性疾病的范疇

E.骨關節(jié)炎是退行性變

5.關于糖皮質激素治療SLE中錯誤的一項是

A.波尼松起始劑量0.5～1mg/（kg/d）

B.維持劑量小于10mg/d

C.長期使用可導致血糖降低

D.可與免疫抑制劑聯(lián)合使用

E.減藥時速度應緩慢

6.目前治療SLE的主藥為

A.非甾體抗炎藥

B.磷酸氯喹

C.雷公藤多苷

D.環(huán)磷酰胺

E.潑尼松

7.關于SLE病人妊娠問題，哪項不正確

A.易發(fā)生流產、早產

B.應病情穩(wěn)定，心腎功能正常，方可妊娠

C.可出現(xiàn)新生兒狼瘡

D.妊娠時可使SLE病情惡化

E.妊娠頭3個月內可應用免疫抑制劑

8.下列關于脊柱關節(jié)炎的發(fā)病機制敘述正確的是

A.反應性關節(jié)炎與HLA-27無關

B.強直性脊柱炎是一組多基因遺傳病

C.銀屑病關節(jié)炎是繼發(fā)于銀屑病之后的

D.炎癥性腸病性關節(jié)炎只跟克羅恩病相關

E.強直性脊柱炎的發(fā)病機制已經很清楚

9.下面關于脊柱關節(jié)炎的發(fā)病機制敘述正確的是

A.強直性脊柱炎是一組多基因遺傳病

B.脊柱關節(jié)炎與環(huán)境因素無關

C.脊柱關節(jié)炎不具有遺傳性

D.脊柱關節(jié)炎與感染因素無關

E.脊柱關節(jié)炎與HLA-27無關

10.下列屬于退行性變的疾病是

A.強直性脊柱炎

B.骨性關節(jié)炎

C.Reiter綜合征

D.銀屑病關節(jié)炎

E.痛風

答案及解析

第1題

【正確答案】C

【答案解析】系統(tǒng)性硬化主要累及皮膚，胃腸道、腎臟、心臟、肌肉及肺也常常受累。

第2題

【正確答案】E

【答案解析】吉蘭-巴雷綜合征是自身免疫介導的迅速進展而大多可恢復的多發(fā)性神經病，主要病變是周圍神經廣泛炎癥性節(jié)段性脫髓鞘；全稱為：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病。

第3題

【正確答案】B

【答案解析】主要是局部組織中大量淋巴細胞、巨噬細胞、漿細胞的浸潤和聚集。

第4題

【正確答案】D

【答案解析】壓迫性神經病變屬于風濕性疾病的范疇。

第5題

【正確答案】C

【答案解析】糖皮質激素可刺激肝糖原異生，增加糖原合成，同時抑制外周組織對血糖的攝取作用，所以長期使用的患者易導致血糖升高。

第6題

【正確答案】E

【答案解析】迄今為止，全世界都仍以糖皮質激素為治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥，這是因為糖皮質激素是當前最強的抗炎藥物，能有效的緩解患者的癥狀，改善病情，其治療作用是其他藥物無法替代的。除了糖皮質激素外，另一類對系統(tǒng)性紅斑狼瘡較有效的藥物就是免疫抑制劑。對于活動程度較嚴重的SLE，應同時給予大劑量激素和免疫抑制劑。加用免疫抑制劑有利于更好地控制SLE活動，減少SLE爆發(fā)，以及減少激素的需要量。

第7題

【正確答案】E

【答案解析】沒有中樞神經系統(tǒng)、腎臟或其他臟器嚴重損害，病情處于緩解期達半年以上者，一般能安全地妊娠，并分娩出正常嬰兒。非緩解期的SLE患者容易出現(xiàn)流產、早產和死胎，發(fā)生率約30%，故應避孕。妊娠前3個月至妊娠期應用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者均可能影響胎兒的生長發(fā)育，故必須停用以上藥物至少3個月方能妊娠。妊娠可誘發(fā)SLE活動，特別在妊娠早期和產后6周。有習慣性流產病史或抗磷脂抗體陽性者妊娠時應服低劑量阿司匹林（50mg/d）。激素通過胎盤時被滅活（但是地塞米松和倍他米松是例外）不會對胎兒有害，妊娠時及產后一個月可按病情需要給予激素治療。產后避免哺乳。

第8題

【正確答案】B

【答案解析】反應性關節(jié)炎與HLA-27相關，15%的銀屑病關節(jié)炎可發(fā)生在銀屑病之前，炎癥性腸病性關節(jié)炎是指和潰瘍性結腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病相關的脊柱關節(jié)病。對于強直性脊柱炎的發(fā)病機制目前不是很明了。

第9題

【正確答案】A

【答案解析】脊柱關節(jié)炎與環(huán)境因素有關，與某些腸道病原菌的感染也有一定關系，與HLA-27呈不同程度的相關。

第10題

【正確答案】B

【答案解析】骨性關節(jié)炎——退行性變；強直性脊柱炎、Reiter綜合征、銀屑病關節(jié)炎——脊柱關節(jié)炎；痛風——晶體相關性關節(jié)炎。

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