關于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)科目肝性腦病分期病例分析題”的內容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注，醫(yī)學教育網編輯考點及考試練習題，供廣大考生學習：

典型例題：男性，40歲。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出現表情淡漠，行動緩慢，與親屬握手時不停抖動，應答尚準確。該患者臨床表現符合肝性腦病分期的是

A.四期

B.三期

C.二期

D.一期

E.0期

【正確答案】D

【答案解析】肝性腦病是肝硬化患者最嚴重的并發(fā)癥之一。一般根據意識障礙程度、神經系統(tǒng)表現和腦電圖改變，將肝性腦病自輕微的精神改變到深昏迷分為5期：

0期（潛伏期）無行為、性格的異常，無神經系統(tǒng)病理征，腦電圖正常，只在心理測試或智力測試時有輕微異常。

1期（前驅期）：輕度性格改變和行為失常，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數正常。

2期（昏迷前期）：以意識錯亂、睡眠障礙、行為異常為主。定向力、理解力均減退，不能完成簡單的計算和智力構圖；言語不清、書寫障礙、舉止反常也較常見。此期患者可出現腱反射亢進、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征等陽性體征。撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性改變。

3期（昏睡期）：以昏睡和精神錯亂為主，各種神經體征持續(xù)或加重，大部分時間呈昏睡狀態(tài)，但可以喚醒。撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖有異常波形。

4期（昏迷期）：神志完全喪失。淺昏迷時，對痛刺激和不適體位尚有反應。深昏迷時，各種反射消失，瞳孔常散大。撲翼樣震顫無法引出，腦電圖明顯異常。

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