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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師原發(fā)性高血壓之頑固性高血壓的概念和主要原因練習題

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2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.頑固性高血壓的定義中最正確的是

A.約10%高血壓患者,盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療(包括利尿劑),血壓仍未能達到目標水平,稱為頑固性高血壓或難治性高血壓

B.約10%高血壓患者,盡管使用了兩種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療(包括利尿劑),血壓仍未能達到目標水平,稱為頑固性高血壓或難治性高血壓

C.約10%高血壓患者,盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療(包括利尿劑),血壓能達到目標水平,稱為頑固性高血壓或難治性高血壓

D.約10%高血壓患者,盡管使用了兩種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療(包括利尿劑),血壓能達到目標水平,稱為頑固性高血壓或難治性高血壓

E.約5%高血壓患者,盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療(包括利尿劑),血壓仍未能達到目標水平,稱為頑固性高血壓或難治性高血壓

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】約10%高血壓患者,盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療(包括利尿劑),血壓仍未能達到目標水平,稱為頑固性高血壓或難治性高血壓。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分割線

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】

頑固性高血壓

1.定義:約10%高血壓患者,盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療(其中包括利尿劑),血壓仍未能達到目標水平,稱為頑固性高血壓或難治性高血壓。

2.主要病因

(1)血壓測量錯誤:袖帶大小不合適;放氣速度過快;聽診器置于袖帶內(nèi);在聽診器上向下用力較大等。

(2)降壓治療方案不合理。

(3)藥物干擾降壓作用:例如,非甾體抗炎藥(NSAIDs)引起水鈉潴留,增強對升壓激素的血管收縮反應(yīng),能抵消除鈣通道阻滯劑外各種降壓藥的作用等。

(4)容量超負荷:飲食鈉攝入過多抵消降壓藥作用。

(5)胰島素抵抗。

(6)繼發(fā)性高血壓:腎動脈狹窄和原發(fā)性醛固酮增多癥是最常見的原因,尤其在老年患者。

(7)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、過多飲酒和重度吸煙:也是造成頑固性高血壓的原因。

【進階攻略】

該知識點主要掌握定義即可,對于頑固性高血壓需要了解其致病因素,以便于及時排除。單獨考核幾率低。

【易錯易混淆辨析】

非甾體抗炎藥(NSAIDs)引起水鈉潴留,增強對升壓激素的血管收縮反應(yīng),能抵消除鈣通道阻滯劑外各種降壓藥的作用,影響血壓。

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