關于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題——感染性心內(nèi)膜炎，具體有哪項臨床表現(xiàn)？”的內(nèi)容，相信很多考生都在關注，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯就相關的考點及試題為大家整理總結(jié)如下：

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.關于感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項正確

A.多見于老年患者

B.心內(nèi)贅生物多附著于右心耳內(nèi)

C.血培養(yǎng)陰性可排除該病

D.心臟雜音的性質(zhì)和強度可發(fā)生突變

E.不侵犯腦膜

2.感染性心內(nèi)膜炎不具有下列哪項臨床表現(xiàn)

A.皮膚黏膜瘀點

B.環(huán)形紅斑

C.脾大

D.貧血

E.杵狀指

3.風濕性心臟瓣膜病患者出現(xiàn)下列哪種征象應首先考慮有感染性心內(nèi)膜炎的可能

A.心律失常

B.心力衰竭

C.陣發(fā)性心前區(qū)疼痛

D.發(fā)熱持續(xù)一周以上

E.尿頻、尿急、尿痛

二、B型選擇題

A.Janeway損害

B.瘀點

C.脾大

D.Roth斑

E.Osler結(jié)節(jié)

1.主要見于急性感染性心內(nèi)膜炎的體征是

2.亞急性感染性心內(nèi)膜炎時發(fā)生于視網(wǎng)膜的病變是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】感染性心內(nèi)膜炎多見于青年，心臟各瓣膜均可累及，以二尖瓣及主動脈瓣關閉不全最常見。該病癥可引起顱底細菌性動脈瘤及彌漫性腦膜腦炎，血培養(yǎng)陰性不能排除本病，故選項A、B、C、E均不是本題的正確答案。D是正確的選擇，因為本病常見原有的病理性雜音強度增加二級以上或雜音的性質(zhì)發(fā)生變化，其原因為贅生物破裂或腱索、瓣膜破裂所致。

2.B

【答案解析】感染性心內(nèi)膜炎系微生物感染心臟內(nèi)膜或大動脈內(nèi)膜而伴贅生物形成。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、脾大、貧血和栓塞現(xiàn)象。周圍體征有皮膚黏膜瘀點、Osler結(jié)節(jié)等，它們是微血管炎或微血栓所致，病程長者可見有杵狀指，而環(huán)形紅斑是風濕病滲出性皮膚損害的一一種體征，不是感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)。

3.D

【答案解析】感染性心內(nèi)膜炎的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、貧血、心臟雜音變化、心功能下降、心律失常、全身動脈栓塞性變化等。典型病例診斷并不困難。由于目前抗生素廣泛應用，不典型的病例增多。雖然感染性心內(nèi)膜炎可以出現(xiàn)心律失常、心力衰竭的臨床表現(xiàn)，但器質(zhì)性心臟病患者，特別是風濕性心瓣膜病患者，出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱一周以上應首先考慮有感染性心內(nèi)膜炎的可能性。

二、B型選擇題

1.A

2.D

【答案解析】感染性心內(nèi)膜炎周圍體征：多為非特異性，近已不多見，可能由微血管炎或微栓塞所致。

1）瘀點：可出現(xiàn)于任何部位，以鎖骨以上皮膚、口腔粘膜及瞼結(jié)膜多見。

2）指和趾甲下裂片狀出血。

3）Roth斑：為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑塊，中心呈白色，多見于亞急性感染。

4）Osler結(jié)節(jié)：為在指和趾墊出現(xiàn)豌豆大的紅紫色痛性結(jié)節(jié)，亞急性者較常見。

5）Janeway損害：主要見于急性，在手掌和足底有直徑1～4mm的出血紅斑。

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