關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？荚嚲淼诙椎诙卧狟題型”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試的考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的模擬試題及答案解析大家整理總結(jié)如下：

1）主動(dòng)脈夾層

【正確答案】A

2）勞力性心絞痛

【正確答案】C

3）急性心肌梗死

【正確答案】E

【答案解析】主動(dòng)脈夾層常表現(xiàn)為突發(fā)胸部撕裂樣疼痛，約半數(shù)患者伴蒼白、出冷汗，常有上肢血壓增高，兩側(cè)肢體血壓及脈搏明顯不對(duì)稱(chēng)。勞力性心絞痛常表現(xiàn)為活動(dòng)后發(fā)作胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)3～5分鐘，休息后可緩解，含服硝酸甘油多有效。急性心肌梗死常于安靜時(shí)發(fā)作胸骨后劇烈疼痛，呈壓榨樣，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，休息和含服硝酸甘油不能緩解。

3.A.

突發(fā)胸部撕裂樣疼痛，伴全身冷汗，但血壓常升高

B.胸部和背部持續(xù)燒灼樣疼痛

C.活動(dòng)后胸骨后或左胸部劇烈疼痛，休息后緩解

D.常有心前區(qū)針刺樣疼痛

E.胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油不能緩解

本題知識(shí)點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈性心臟病-ST段抬高型心肌梗死,

1）主動(dòng)脈夾層

【正確答案】A

2）勞力性心絞痛

【正確答案】C

3）急性心肌梗死

【正確答案】E

【答案解析】主動(dòng)脈夾層常表現(xiàn)為突發(fā)胸部撕裂樣疼痛，約半數(shù)患者伴蒼白、出冷汗，常有上肢血壓增高，兩側(cè)肢體血壓及脈搏明顯不對(duì)稱(chēng)。勞力性心絞痛常表現(xiàn)為活動(dòng)后發(fā)作胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)3～5分鐘，休息后可緩解，含服硝酸甘油多有效。急性心肌梗死常于安靜時(shí)發(fā)作胸骨后劇烈疼痛，呈壓榨樣，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，休息和含服硝酸甘油不能緩解。

4.A.

金黃色葡萄球菌

B.肺炎鏈球菌

C.草綠色鏈球菌

D.肺炎克雷伯桿菌

E.厭氧菌

本題知識(shí)點(diǎn)：肺炎鏈球菌肺炎,

1）男，34歲。醉酒后出現(xiàn)高熱，大量膿臭痰，胸部X線(xiàn)片示右上肺邊緣的球形病灶，可見(jiàn)厚壁空洞，其內(nèi)可見(jiàn)液平，引起該患者肺部感染最可能的病原體是

【正確答案】E

2）男，23歲。過(guò)度勞累后出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，少量膿痰，胸部X線(xiàn)片示右上肺大片狀實(shí)變影，密度均勻。引起該患者肺部感染最可能的病原體是

【正確答案】B

【答案解析】1題患者醉酒后出現(xiàn)高熱，膿臭痰，X線(xiàn)可見(jiàn)厚壁空洞及液平，考慮病原體為厭氧菌。2題患者勞累后出現(xiàn)呼吸道癥狀，考慮肺炎鏈球菌可能性大。

5.A.

內(nèi)側(cè)副韌帶

B.外側(cè)副韌帶

C.下脛腓韌帶

D.脛腓橫韌帶

E.腓跟韌帶

本題知識(shí)點(diǎn)：下肢骨折-踝部扭傷,

1）踝關(guān)節(jié)最堅(jiān)強(qiáng)的韌帶是

【正確答案】A

2）踝部最薄弱的韌帶是

【正確答案】B

【答案解析】?jī)?nèi)側(cè)副韌帶又稱(chēng)三角韌帶，是踝關(guān)節(jié)最堅(jiān)強(qiáng)的韌帶。主要功能是防止踝關(guān)節(jié)外翻。

外側(cè)副韌帶起自外踝，分三束分別止于距骨前外側(cè)、跟骨外側(cè)和跟骨后方，是踝部最薄弱的韌帶。

6.A.

無(wú)痛性肉眼血尿

B.終末血尿伴膀胱刺激癥狀

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血尿+蛋白尿

本題知識(shí)點(diǎn)：尿路結(jié)石-上尿路結(jié)石,

1）泌尿系腫瘤血尿是

【正確答案】A

2）泌尿系結(jié)石血尿是

【正確答案】D

【答案解析】泌尿系腫瘤常常是血尿是無(wú)痛肉眼血尿，結(jié)石的血尿是疼痛伴血尿。

7.A.

上皮細(xì)胞足突融合與消失

B.系膜細(xì)胞增生，基質(zhì)增多

C.系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫重度增生并插入到基底膜與內(nèi)皮細(xì)胞之間

D.廣泛腎小球囊腔內(nèi)新月體形成

E.腎間質(zhì)纖維化

本題知識(shí)點(diǎn)：腎小球病-急性腎小球腎炎,

1）微小病變的主要病理改變是

【正確答案】A

2）急進(jìn)性腎小球腎炎的病理改變是

【正確答案】D

【答案解析】微小病變的主要病理改變是上皮細(xì)胞足突融合與消失；急進(jìn)性腎小球腎炎的病理改變是廣泛腎小球囊腔內(nèi)新月體形成；系膜增生性腎小球腎炎的主要病理改變是系膜細(xì)胞增生，基質(zhì)增多；系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎的病理表現(xiàn)為系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫重度增生并插入到基底膜與內(nèi)皮細(xì)胞之間。

8.A.FT3

、FT4

B.TT3、TT4

C.TRAb

D.rT3

E.甲狀腺攝131I率

本題知識(shí)點(diǎn)：甲狀腺疾病-甲狀腺功能亢進(jìn)癥,

1）診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是

【正確答案】A

2）甲亢內(nèi)科治療停藥首選實(shí)驗(yàn)室檢查是

【正確答案】C

【答案解析】①游離甲狀腺激素（FT3、FT4）與其生物學(xué)功能密切相關(guān)，是診斷甲亢的首選指標(biāo)。血清總T3、總T4（TT3、TT4）雖然含量高，檢測(cè)穩(wěn)定性高，但易受血清TBG（甲狀腺激素結(jié)合球蛋白）影響，因此只是診斷甲亢的主要指標(biāo)而不是首選指標(biāo)。②治療甲亢時(shí)，停用抗甲狀腺藥物的指征是甲狀腺明顯縮小，TRAb（或TSAb）轉(zhuǎn)為陰性。③rT3為T(mén)4在外周血的代謝產(chǎn)物，在Graves病初期或復(fù)發(fā)早期增高。甲狀腺攝131I率測(cè)定現(xiàn)在主要用于甲狀腺毒癥病因的鑒別。

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