醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析模擬試題/診斷公式第完結(jié)篇的內(nèi)容，本篇內(nèi)容是關(guān)于艾滋病、軟組織急性化膿性感染、乳腺癌、小兒常見(jiàn)發(fā)疹性疾病、一氧化碳中毒、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等疾病診斷，供各位考生參考學(xué)習(xí)，如有疑問(wèn)可在答疑版提問(wèn)：

疾病編號(hào)：66號(hào)：艾滋病

1.診斷題眼：發(fā)熱、乏力、消瘦+輸血史、冶游史+抗HIV（+）=艾滋病

2.鑒別診斷：上呼吸道感染、結(jié)核病、慢性腹瀉、腫瘤

3.輔助檢查：血尿便常規(guī)、免疫學(xué)檢查、血生化檢查、病毒、特異性抗原（血清p24抗原）、抗體（gp24gp120抗體）檢查、抗HIV、HIVRNA、CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

4.治療：治療并發(fā)癥。治療HIV（ZDV+3TC+IDV）。

疾病編號(hào)：67號(hào)：軟組織急性化膿性感染

1.診斷題眼：中老年+皮膚硬腫塊+破潰后蜂窩狀瘡口+畏寒發(fā)熱=癰

外傷后+紅腫熱痛+邊界不清+波動(dòng)感+出膿+明顯毒血癥=皮下急性蜂窩織炎

下肢及面部+片狀皮膚紅斑+邊界清楚隆起+易復(fù)發(fā)=丹毒

皮下紅色線條+局部淋巴結(jié)腫大觸痛=急性淋巴管炎/淋巴結(jié)炎

輔助檢

2.鑒別診斷：急性蜂窩織炎、癤病

3.輔助檢查：血尿常規(guī)、血生化、傷口分泌物/膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。

4.治療：抗菌藥物、局部處理（理療，濕敷，切開(kāi)引流等）、對(duì)癥改善全身情況。

疾病編號(hào)：68號(hào)：乳腺癌

1.診斷題眼：初潮過(guò)早等高危因素+無(wú)痛、質(zhì)硬不光滑腫塊+腋窩淋巴結(jié)大=乳腺癌

2.鑒別診斷：纖維腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥

3.輔助檢查：B超、鉬靶X線檢查、針吸細(xì)胞學(xué)、空心針穿刺活檢

4.治療：積極術(shù)前準(zhǔn)備、行相應(yīng)手術(shù)切除、術(shù)后放化療內(nèi)分泌及免疫結(jié)合治療。

疾病編號(hào)：69號(hào)：一氧化碳中毒

1.診斷題眼：火爐＋櫻桃＋地上（老人）=一氧化碳中毒

2.鑒別診斷：腦出血、腦炎、糖尿病并發(fā)癥、其他原因致中毒

3.輔助檢查：血液COHb測(cè)定、排泄物/嘔吐物的毒物及其代謝物測(cè)定、腦電圖、頭部CT.

4.治療：終止CO吸入，轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處休息保暖維持呼吸道通暢。氧療。機(jī)械通氣。血漿置換。防止腦水腫，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝。防并發(fā)癥及后遺癥。預(yù)防教育。

疾病編號(hào)：70號(hào)：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

1.診斷題眼：藥瓶＋大蒜＋床上（女性）+瞳孔呈針尖+肌顫=有機(jī)磷中毒

2.鑒別診斷：中暑、急性胃腸炎、腦炎、

3.輔助檢查：全血膽堿酯酶活性測(cè)定、有機(jī)磷代謝產(chǎn)物測(cè)定。

4.治療：終止接觸并迅速清除毒物、運(yùn)用解毒藥（阿托品、解磷定）、對(duì)癥支持

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