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2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析疾病診斷公式(十二)

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析模擬試題/診斷公式第十二篇的內(nèi)容,本篇內(nèi)容是關(guān)于急性硬膜外血腫、四肢長管狀骨骨折、大關(guān)節(jié)脫位、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病診斷,供各位考生參考學(xué)習(xí),如有疑問可在答疑版提問:

疾病編號:56號:急性硬膜外血腫

1.診斷題眼:腦外傷+中間清醒期(昏迷-清醒-昏迷)+CT梭形血腫=硬膜外血腫

2.鑒別診斷:急性硬膜下血腫

3.輔助檢查:CT

4.治療:保持呼吸道通暢、盡快手術(shù)清除血腫止血減壓、術(shù)后止血脫水抗生素治療。

疾病編號:57號:四肢長管狀骨骨折

1.診斷題眼:中老年+肩部受傷+上至活動障礙=肱骨外科頸骨折

青壯年+外傷史+右上臂活動障礙+垂腕(橈神經(jīng)損傷)=肱骨干骨折

10歲以下+手掌著地后+肘關(guān)節(jié)壓痛、擠壓痛+肘后三角正常=左/右肱骨髁上骨折

腕部受傷腫痛畸形+側(cè)面銀叉+正面槍刺=伸直型橈骨遠(yuǎn)端(colles)骨折

2.鑒別診斷:肩關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)軟組織損傷/肘關(guān)節(jié)脫位、腕關(guān)節(jié)脫位/股骨粗隆間骨折、髖關(guān)節(jié)后脫位、

3.輔助檢查:X線、CT、MR、血常規(guī)、凝血、血氣分析、血生化、血型、b超

4.治療:臥床休息、非手術(shù)治療、手術(shù)治療

疾病編號:58號:大關(guān)節(jié)脫位

1.診斷題眼:不敢活動肩關(guān)節(jié)、以健手托患側(cè)前臂、頭部傾斜、方肩畸形、肩胛盂處空虛、杜加征陽性=肩關(guān)節(jié)脫位

公共汽車+二郎腿=左/右髖關(guān)節(jié)后脫位

媽媽拉兒子=橈骨頭半脫位

2.鑒別診斷:肱骨外科頸骨折、肩部軟組織損傷/髖臼骨折、股骨頸骨折

3.輔助檢查:X線、CT、MR、

4.治療:復(fù)位、固定、康復(fù)鍛煉

疾病編號:59號:系統(tǒng)性紅斑狼瘡

1.診斷題眼:女性+蝶性紅斑+光過敏+口腔潰瘍關(guān)節(jié)炎+ANA陽性=系統(tǒng)性紅斑狼瘡

2.鑒別診斷:原發(fā)性干燥綜合征、特發(fā)性血小板減少性紫癜、原發(fā)性腎小球腎炎、感染性疾病、淋巴瘤。

3.輔助檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)/尿沉渣/24h尿蛋白定量、ANA譜、補體測定、抗心磷脂抗體/狼瘡抗凝物。

4.治療:早期大劑量糖皮質(zhì)激素、規(guī)律用藥注意不良反應(yīng)、控制疾病活動,保護臟器功能。

疾病編號:60號:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

1.診斷題眼:中老年女性+對稱性小關(guān)節(jié)+RF陽性=類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

2.鑒別診斷:強直性骨關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、感染性關(guān)節(jié)炎。

3.輔助檢查:抗CCP抗體、抗核抗體/抗ENA抗體、血常規(guī)、肝腎功能、關(guān)節(jié)X線。

4.治療:對癥治療改善癥狀、規(guī)律運用改變病情抗風(fēng)濕藥物、注意藥物不良反應(yīng)。

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