【精編試題】

21.梗阻性肥厚型心肌病心臟雜音的特點(diǎn)是

A.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)減弱

B.下蹲位增強(qiáng)

C.進(jìn)食可減弱

D.含服硝酸甘油后增強(qiáng)

E.服用β受體阻斷劑后增強(qiáng)

22.慢性腎炎型高血壓患者發(fā)生尿毒癥后，下列哪項(xiàng)治療可使病情惡化

A.用肼苯達(dá)嗪降壓

B.適當(dāng)補(bǔ)充必需氨基酸及動(dòng)物蛋白

C.按正常量用土霉素

D.血液透析

E.大量輸血糾正貧血

23.尿毒癥病人以碳酸氫鈉靜脈滴入糾正代謝性酸中毒時(shí)發(fā)生手足搐搦機(jī)制是

A.高鈉血癥繼發(fā)腦水腫

B.低鉀血癥

C.血鈣總量降低

D.血中結(jié)合鈣降低

E.血中游離鈣降低

24.支氣管擴(kuò)張癥出現(xiàn)咯血時(shí)，一般不主張應(yīng)用

A.鎮(zhèn)咳藥

B.鎮(zhèn)靜藥

C.抗生素

D.止血藥

E.中草藥

25.慢性腎衰竭進(jìn)展過(guò)程中最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)常為

A.消化道癥狀

B.貧血

C.出血

D.反復(fù)感染

E.骨痛

【參考解析】

21.【正確答案】D

【答案解析】肥厚型心肌病患者，胸骨左緣下段心尖內(nèi)側(cè)可聽到收縮中期或晚期噴射性雜音，向心尖而不向心底傳播。凡增加心肌收縮力或減輕心臟負(fù)荷的措施如給洋地黃類、異丙腎上腺素、亞硝酸異戊酯、硝酸甘油、做Valsalva動(dòng)作、體力勞動(dòng)后或期前收縮后均可使雜音增強(qiáng)，故D是正確的；凡減弱心肌收縮力或增加心臟負(fù)荷的措施如給血管收縮藥、下蹲、緊握拳時(shí)均可使雜音減弱。約半數(shù)患者同時(shí)可聽到二尖瓣關(guān)閉不全的雜音。故選D。

22.【正確答案】E

【答案解析】大量輸血，由于血庫(kù)里的血含有枸櫞酸鉀，所以，容易導(dǎo)致酸中毒和高血鉀，對(duì)于尿毒癥的患者不但不能代償，更會(huì)使他病情惡化。

23.【正確答案】E

【答案解析】尿毒癥患者在酸中毒時(shí)，總血清鈣中游離鈣增加，所以血鈣雖低可不發(fā)生抽搐，在滴注碳酸氫鈉或乳酸鈉糾正酸中毒時(shí)游離鈣減少，可出現(xiàn)抽搐加重，引起呼吸、心跳停止。

24.【正確答案】A

【答案解析】支氣管擴(kuò)張癥出現(xiàn)咯血時(shí)，一般不主張應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥。因?yàn)樵谥U(kuò)的治療中，清除痰液是控制感染、減少繼發(fā)感染及減輕全身中毒癥狀的根本措施。而鎮(zhèn)咳藥會(huì)抑制痰液的排出，中等量（100ml）或大量的咯血，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，胸部放置冰袋。取側(cè)臥位，輕輕將存留在氣管中的積血咳出。垂體后葉素10U加入20～30ml生理鹽水或葡萄糖液中，于15～20分鐘內(nèi)緩慢注入，然后以10～40U于5%葡萄糖液500ml中靜點(diǎn)維持治療。咯血量過(guò)多，酌情輸血。經(jīng)內(nèi)科治療未能控制，可予支氣管造影，予栓塞止血。鎮(zhèn)靜藥可以用，可以緩解患者的精神緊張狀態(tài)，有利于維持呼吸和循環(huán)的穩(wěn)定。

25.【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)內(nèi)科學(xué)，慢性腎衰的早期癥狀包括食欲減退，晨起惡心，嘔吐等，這些屬于消化道癥狀。最晚出現(xiàn)的是多器官出現(xiàn)衰竭。