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2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第三單元??荚囶}51~55題含解析

2022-05-17 10:25 醫(yī)學教育網
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查看匯總2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線模考第三單元150題(含解析)

第三單元(51~55題)

51、男性,60歲,上腹部不適的進行性黃疸、食欲不振,當其合并腫大而無觸痛的膽囊時,下列診斷最可能的是

A、膽總管下段結石

B、中下段膽管癌

C、膽囊頸部結石嵌頓

D、肝癌

E、急性梗阻性化膿性膽管炎

正確答案:B

答案解析:患者是無痛性黃疸,而膽管癌的典型癥狀就是無痛性黃疸,所以該患者最可能的診斷是B選項。

關聯(lián)考點:膽道疾病-膽管癌

52、男,55歲,肥胖,高脂餐后發(fā)作右上腹部陣發(fā)性絞痛,每次發(fā)作持續(xù)1~2小時,疼痛向右肩背部放射,伴有飽脹感。首選的檢查方法是

A、B超

B、CT

C、MRI

D、上消化道鋇餐

E、口服膽囊造影

正確答案:A

答案解析:反復右上腹疼痛病史,高脂餐后誘發(fā)腹痛,疼痛向右肩背部放射,高熱無黃疸是急性膽囊炎(80%有膽囊結石)表現(xiàn)。膽囊結石B超檢查方便易行,診斷膽囊結石的陽性率高達90%,是臨床用于診斷膽囊結石首選檢查。

關聯(lián)考點:膽道疾病-膽囊結石

53、女性,47歲,膽囊結石病史4年,曾先后發(fā)作性膽絞痛4次,BUS顯示膽囊內充滿結石,首先選擇的治療方法是下列哪一種

A、口服排石飲液

B、口服熊去氧膽酸片

C、口服利膽素片

D、腹腔鏡下膽囊切除術

E、經皮膽鏡取石術

正確答案:D

答案解析:腹腔鏡膽囊切除是治療膽囊結石的首選方法。對于無癥狀的膽囊結石,一般只需觀察和隨診。

關聯(lián)考點:膽道疾病-膽囊結石

54、女,70歲。因膽總管結石急癥膽總管探查術后1周。T管每天引流約400~600ml。最可能的原因是

A、肝臟功能障礙

B、肝內膽管結石

C、膽總管T管引流通暢

D、膽汁引流袋位置過低

E、膽總管下端不通暢

正確答案:E

答案解析:T管引流膽汁量平均每天200~300ml,超過300ml/d,表示膽總管下端有梗阻。該患者引流量為400~600ml,故最可能的原因為膽總管下端不通暢。

關聯(lián)考點:膽道疾病-膽囊結石

55、女,50歲,3個月前被自行車把撞傷上腹部,近3周來上腹隆起,進食后上腹脹滿伴惡心、嘔吐。查體:上腹部捫及18cm×13cm囊性腫塊,鋇餐透視見橫結腸下移。最可能的診斷是

A、胰腺囊腺瘤

B、腹膜后血腫

C、假性胰腺囊腫

D、腸系膜囊腫

E、脾包膜下血腫

正確答案:C

答案解析:胰腺破損或斷裂后,滲液局限在網膜內未及時處理,日久可形成胰腺假性囊腫。

關聯(lián)考點:腹部損傷-常見腹部臟器損傷

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實踐技能模考卷:

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試系統(tǒng)實戰(zhàn)???號題

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