【摸底測試題】青年男性，晨起感雙下肢乏力，勉強(qiáng)可室內(nèi)行走，休息無緩解，被家人送到急診。否認(rèn)特殊病史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神志清楚，言語清晰，無眼震或面舌癱，四肢肌張力對稱，雙上肢肌力4級，雙下肢肌力2級，腱反射正常，深淺感覺無異常，未引出病理征，大小便自控。對該患者的首選檢查是？

A.肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度

B.腰椎穿刺

C.血糖

D.高位頸髓MRI

E.電解質(zhì)

【正確答案】E

【答案解析】

此例的臨床特點(diǎn)是青年男性、無誘因起病、急性弛緩性四肢癱瘓，需要考慮頸髓病變（炎癥、血管病或占位）周圍神經(jīng)病變（GBS)、神經(jīng)肌肉接頭病變（MG）及肌肉病變（周期癱瘓）等。沒有上運(yùn)動單位和感覺、自主神經(jīng)病變，可以排除頸髓病變可能。沒有感覺障礙和腱反射保留，不支持GBS。MG極少突然發(fā)病，且累及全身。低血糖可以有肢體無力，但多為乏力而非真正的癱瘓，且易伴隨意識和自主神經(jīng)癥狀。故此例應(yīng)首先考慮為周期性癱瘓。

A選項、B選項、C選項、D選項——均不是周期性癱瘓的首選檢查，故不選。

E選項——周期性癱瘓首選的檢查為檢查血鉀，故選E。

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