2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典題:反復(fù)腰痛
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站考試內(nèi)容為心肺聽(tīng)診、影像診斷、心電圖診斷、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、病史采集、病例分析,其中病史采集這部分知識(shí)點(diǎn)占比約15分,今天給大家分享的是病史采集的應(yīng)試方法,非常好用,快快學(xué)起來(lái)吧!
題干:男性,48歲。反復(fù)腰痛3年,加重伴左下肢放射痛1個(gè)月門診就診。
要求:你作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢問(wèn)患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)
(1)發(fā)病誘因:有無(wú)劇烈運(yùn)動(dòng)、負(fù)重、久坐、受涼、咳嗽、用力排便。(1分)
(2)腰痛:具體部位、性質(zhì)、程度、起病緩急,發(fā)作頻率及演變過(guò)程,加重或緩解因素。(2分)
(3)左下肢放射痛:具體部位、性質(zhì)、程度、范圍,加重或緩解因素。(2分)
(4)伴隨癥狀:有無(wú)發(fā)熱、盜汗,有無(wú)下肢麻木無(wú)力,有無(wú)間歇性跛行。(2分)
2.診療經(jīng)過(guò)(2分)
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查:腰椎X線片(或CT、MRI)。(1分)
(2)治療情況:是否用止痛藥物或牽引、按摩治療,療效如何。(1分)
3.一般情況 發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。(1分)
(二)其他相關(guān)病史(3分)
1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。(1分)
2.與該病有關(guān)的其他病史 有無(wú)結(jié)核、外傷、腫瘤病史,有無(wú)手術(shù)史。職業(yè)特點(diǎn)及生活習(xí)慣。(2分)
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