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胸痛,活動后氣短——2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集經(jīng)典題

2023-05-30 17:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集經(jīng)典題

題號10:男性,58歲,胸痛,活動后氣短。

解析:(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

(1)發(fā)病誘因:有無受涼、勞累、上呼吸道感染

(2)胸痛:具體部位、性質(zhì)、程度,有無放射,加重或緩解的因素

(3)氣短:是否突發(fā)突止,發(fā)作頻率及持續(xù)時間,發(fā)作時的脈率和節(jié)律,加重或緩解因素。

4)伴隨癥狀:有無頭暈、暈厥、抽搐,有無胸悶,有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰。有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰,有無反酸、燒心、腹脹。有無面色蒼白、大汗,有無少尿、雙下肢水腫。

2.診療經(jīng)過

1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:胸部X線片、心電圖、超聲心動圖及動態(tài)心電圖,心電圖、心肌損傷標志物。。

(2)治療情況:是否用過抗心律失常藥物治療,療效如何。

3.一般情況

發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便情況

(二)其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。

2.高血壓治療情況。

3.與該病有關(guān)的其它病史:有無冠心病、血脂異常、甲狀腺功能亢進癥、慢性肺部疾病病史。有無煙酒嗜好。有無高血壓家庭史。

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