女性，37歲。右下腹痛、腹瀉4個(gè)月，伴低熱20天。

一、初步診斷（3分）右下腹痛、腹瀉4個(gè)月，伴低熱20天。

腸結(jié)核（3分）

二、診斷依據(jù)（6分）

1.中年女性，慢性病程。（0.5分）

2.右下腹痛，腹瀉伴午后低熱，口服頭孢類抗生素療效不佳。（2分）

3.查體：腹平軟，右下腹深壓痛，無(wú)反跳痛，未觸及腹部包塊，移動(dòng)性濁音（-）。（1.5分）

4.實(shí)驗(yàn)室檢查：血淋巴細(xì)胞升高，糞隱血陽(yáng)性，血沉增快。鋇灌腸檢查示回盲部激惹征象。（2分）

三、鑒別診斷（4分）

1.炎癥性腸病。（1.5分）

2.慢性闌尾炎。（1分）

3.腸道腫瘤。（1分）

4.腸寄生蟲(chóng)病。（0.5分）

右下腹痛、腹瀉4個(gè)月，伴低熱20天。

四、進(jìn)一步檢查（5分）

1.PPD試驗(yàn)。（1分）

2.結(jié)腸鏡檢＋病理學(xué)檢查。（2分）

3.糞便病原學(xué)檢查。（1分）

4.結(jié)核菌相關(guān)檢查。（0.5分）

5.血CRP、腫瘤相關(guān)檢查。（0.5分）

①炎癥性腸病（1.5分）

②慢性闌尾炎（1分）

③腸道腫瘤（1分）

④腸寄生蟲(chóng)?。?.5分）

五、治療原則（4分）

1.營(yíng)養(yǎng)和休息。（1分）

2.合理運(yùn)用抗結(jié)核藥物。（2.5分）

3.對(duì)癥處理。（0.5分）

備注：以上試題為考生回憶的試題，題干數(shù)據(jù)可能會(huì)有誤差，僅供參考！具體以醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)付費(fèi)課程內(nèi)容為準(zhǔn)。