附：心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)的位置

聽(tīng)診區(qū)名稱	具體位置
二尖瓣區(qū)（又稱心尖區(qū)）	位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)（正常位于第5肋間，左鎖骨中線內(nèi)0.5～1.0cm）
肺動(dòng)脈瓣區(qū)	在胸骨左緣第2肋間
主動(dòng)脈瓣區(qū)	在胸骨右緣第2肋間
主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)	在胸骨左緣第3肋間
三尖瓣區(qū)	在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間

操作步驟解析：

	步驟	易錯(cuò)提示
體檢前準(zhǔn)備	醫(yī)師準(zhǔn)備：帶帽子，洗手，握熱聽(tīng)診器，先生您好，我是您的主治醫(yī)生，根據(jù)您的病情需要，我需要給您聽(tīng)聽(tīng)心臟，請(qǐng)你配合，檢查過(guò)程有什么不適，請(qǐng)隨時(shí)跟我說(shuō) ·被檢者準(zhǔn)備：被檢查取坐位或仰臥位，充分暴露前胸部，檢查者站在被檢者前面或右側(cè)。 ·物品準(zhǔn)備：聽(tīng)診器	注意握熱聽(tīng)診器
體檢中	口述： ①考生現(xiàn)在按“二尖瓣聽(tīng)診區(qū)→肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)→主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)→三尖瓣聽(tīng)診區(qū)順序聽(tīng)診，其中心尖區(qū)聽(tīng)診時(shí)間不少于30秒 ②現(xiàn)在正在聽(tīng)診二尖瓣區(qū)，它位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，這是肺動(dòng)脈瓣區(qū)，它位于胸骨左緣第2肋間，這是主動(dòng)脈瓣區(qū)，它位于胸骨右緣第2肋骨，這是主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)，它位于胸骨左緣第3肋間，這是三尖瓣區(qū)，它位于胸骨左緣第4、5肋間	A.聽(tīng)診順序可簡(jiǎn)單記憶成“二肺主動(dòng)三”，很多考生聽(tīng)診時(shí)順序錯(cuò)誤，有些考生順序做對(duì)了，但每個(gè)聽(tīng)診區(qū)的具體位置無(wú)法敘述，最后提醒大家心尖部聽(tīng)診一定要大于30s） B.考官手冊(cè)中雖然沒(méi)有交代聽(tīng)診心包摩擦音，但是最后回答聽(tīng)診內(nèi)容時(shí)候需要答出來(lái) C.邊聽(tīng)診邊口述
體檢后	·與被檢者對(duì)話：“好了，先生，感謝您的配合，我們已經(jīng)完成心臟的聽(tīng)診檢查，一切順利，剛才檢查結(jié)果正常您不用擔(dān)心” ·物品處理：無(wú) ·結(jié)束語(yǔ)：報(bào)告考官，被檢查者心率68次/分、心律齊、心音有力、未聞及額外心音、未聞及心臟雜音和心包摩擦音等。	報(bào)告內(nèi)容按正常人報(bào)告即可

經(jīng)典例題：心臟聽(tīng)診檢查（須指出正確的聽(tīng)診部位和名稱，報(bào)告聽(tīng)診內(nèi)容）。

1．體格檢查（8分）

（1）檢查者站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（1分）

被檢查取坐位或仰臥位，充分暴露前胸部，檢查者站在被檢者前面或右側(cè)。

（2）聽(tīng)診部位和內(nèi)容正確（7分）

①心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)部位（5分）

心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)為4個(gè)瓣膜5個(gè)區(qū)：二尖瓣區(qū)（心尖區(qū)）位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)（1分），肺動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間（1分），主動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋骨（1分），主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間（1分），三尖瓣區(qū)位于胸骨左緣第4、5肋間（1分）。

②聽(tīng)診順序和時(shí)間正確（1分）

通常按逆時(shí)針?lè)较蛞来温?tīng)診：從心尖區(qū)（二尖瓣區(qū)）開(kāi)始→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)一三尖瓣區(qū)（0.5分）。

心尖區(qū)聽(tīng)診時(shí)間不少于30秒（0.5分）。

③口述聽(tīng)診內(nèi)容正確（1分）

聽(tīng)診內(nèi)容包括心率、心律、心音、額外心音、心臟雜音和心包摩擦音。