急性肺損傷的主要原因有哪些?
急性肺損傷(Acute Lung Injury, ALI)是一種常見(jiàn)的臨床急重癥,其主要特征是肺泡毛細(xì)血管膜的損傷導(dǎo)致的彌漫性肺水腫。引起急性肺損傷的原因有很多,主要包括以下幾個(gè)方面:
1. 直接肺部因素:如吸入有害氣體、液體或顆粒物;肺部感染(包括細(xì)菌、病毒等引起的肺炎);肺挫傷等。
2. 間接非肺部因素:比如嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、大量輸血、急性胰腺炎、藥物過(guò)敏反應(yīng)或毒物中毒等可引起全身炎癥反應(yīng)綜合征,進(jìn)一步導(dǎo)致多器官功能障礙,其中包括肺損傷。
3. 全身性感染(敗血癥):是ALI最常見(jiàn)的原因之一。當(dāng)機(jī)體遭受細(xì)菌、病毒或其他微生物侵襲時(shí),體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的免疫應(yīng)答,釋放大量炎性介質(zhì),造成血管通透性增加及組織細(xì)胞損害,最終引發(fā)急性肺損傷。
4. 長(zhǎng)期機(jī)械通氣不當(dāng):長(zhǎng)時(shí)間使用呼吸機(jī)輔助呼吸或設(shè)置參數(shù)不合理(如過(guò)高壓力、潮氣量過(guò)大),可能對(duì)肺組織產(chǎn)生直接物理傷害,加重肺損傷程度。
以上這些因素都可能導(dǎo)致肺泡上皮和毛細(xì)血管內(nèi)皮的破壞,使蛋白質(zhì)豐富的液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡腔中,形成肺水腫,從而影響氣體交換功能。
1. 直接肺部因素:如吸入有害氣體、液體或顆粒物;肺部感染(包括細(xì)菌、病毒等引起的肺炎);肺挫傷等。
2. 間接非肺部因素:比如嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、大量輸血、急性胰腺炎、藥物過(guò)敏反應(yīng)或毒物中毒等可引起全身炎癥反應(yīng)綜合征,進(jìn)一步導(dǎo)致多器官功能障礙,其中包括肺損傷。
3. 全身性感染(敗血癥):是ALI最常見(jiàn)的原因之一。當(dāng)機(jī)體遭受細(xì)菌、病毒或其他微生物侵襲時(shí),體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的免疫應(yīng)答,釋放大量炎性介質(zhì),造成血管通透性增加及組織細(xì)胞損害,最終引發(fā)急性肺損傷。
4. 長(zhǎng)期機(jī)械通氣不當(dāng):長(zhǎng)時(shí)間使用呼吸機(jī)輔助呼吸或設(shè)置參數(shù)不合理(如過(guò)高壓力、潮氣量過(guò)大),可能對(duì)肺組織產(chǎn)生直接物理傷害,加重肺損傷程度。
以上這些因素都可能導(dǎo)致肺泡上皮和毛細(xì)血管內(nèi)皮的破壞,使蛋白質(zhì)豐富的液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡腔中,形成肺水腫,從而影響氣體交換功能。
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