擴張型心肌病（Dilated Cardiomyopathy, DCM）是一種以心臟左室或雙側心室擴大和收縮功能障礙為主要特征的心肌疾病。其主要病理生理改變包括以下幾個方面：
1. 心腔擴大：這是DCM最顯著的特征之一，尤其是左心室，表現(xiàn)為心腔內(nèi)徑增大、心壁變薄。這種變化導致心臟泵血效率下降。
2. 收縮功能減退：由于心肌細胞損傷和死亡，心肌收縮力減弱，無法有效推動血液流動，進而引起心輸出量減少。長期下去可發(fā)展為充血性心力衰竭。
3. 心肌重構：在疾病進展過程中，心肌組織發(fā)生結構性改變，如纖維化、脂肪浸潤等，進一步損害心臟功能。同時，心肌細胞間的連接結構受損，影響電信號傳導，可能導致心律失常的發(fā)生。
4. 神經(jīng)內(nèi)分泌激活：為了補償泵血不足的狀態(tài)，機體會啟動一系列代償機制，包括交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的過度活躍。這些變化雖然短期內(nèi)可以維持血壓穩(wěn)定，但長期作用反而加重心臟負擔，加速病情惡化。
5. 微循環(huán)障礙：DCM患者常伴有冠狀動脈微循環(huán)功能異常，影響心肌供氧，加劇心肌損傷。

綜上所述，擴張型心肌病的病理生理改變涉及多方面，其核心是心室重構和收縮功能下降。這些變化相互作用，形成了一個惡性循環(huán)，最終導致嚴重的心力衰竭。臨床治療時需要綜合考慮上述因素，采取針對性措施改善患者預后。