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二度房室傳導(dǎo)阻滯分哪兩型?如何區(qū)分?

2025-08-21 20:35 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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二度房室傳導(dǎo)阻滯可以分為兩種類型,分別是二度I型(文氏現(xiàn)象)和二度II型(莫氏現(xiàn)象)。這兩種類型的區(qū)分主要基于心電圖的表現(xiàn)以及病理生理機制的不同。
1. 二度I型房室傳導(dǎo)阻滯(文氏現(xiàn)象):這種類型的房室傳導(dǎo)阻滯的特點是隨著P波的不斷出現(xiàn),PR間期逐漸延長,直到一個P波不能傳到心室(即QRS波群缺失),形成所謂的“3:2”或“4:3”的傳導(dǎo)比例。之后,PR間期又會逐漸恢復(fù)正常,循環(huán)往復(fù)。這種現(xiàn)象反映了房室結(jié)區(qū)域存在遞增性傳導(dǎo)延遲的現(xiàn)象。
2. 二度II型房室傳導(dǎo)阻滯(莫氏現(xiàn)象):與文氏現(xiàn)象不同,莫氏現(xiàn)象表現(xiàn)為固定不變的PR間期,但部分P波后沒有相應(yīng)的QRS波群出現(xiàn),即出現(xiàn)了“脫落”的QRS波。這種類型的房室傳導(dǎo)阻滯通常發(fā)生在希氏束以下的位置,表明存在更嚴重的傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷。

在臨床上,通過仔細分析心電圖上的特征性改變可以區(qū)分這兩種類型。文氏現(xiàn)象的心電圖特點是PR間期逐步延長直至QRS波群脫落;而莫氏現(xiàn)象則表現(xiàn)為固定不變的PR間期間隔以及不規(guī)則出現(xiàn)的QRS波群脫落。了解這兩者的區(qū)別對于診斷和治療具有重要意義,因為它們可能預(yù)示著不同的疾病進程和發(fā)展趨勢。

此外,在實際操作中,醫(yī)生還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷,并制定相應(yīng)的治療方案。

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