骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少，骨微結(jié)構(gòu)退化為特征，導(dǎo)致骨骼變得脆弱，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加的代謝性骨病。診斷骨質(zhì)疏松主要依賴于患者的臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素評(píng)估以及影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查。
1. 臨床表現(xiàn)：患者可能無(wú)明顯癥狀或僅有輕微背痛，但隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)身高減少、駝背、慢性疼痛甚至輕微外力下發(fā)生骨折（如脊柱壓縮性骨折、腕部骨折等）。
2. 危險(xiǎn)因素評(píng)估：需要詢問(wèn)家族史（直系親屬是否有骨質(zhì)疏松）、個(gè)人病史（是否患有影響鈣吸收或者增加骨丟失的疾病，比如甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性腎炎等）、生活方式（吸煙、過(guò)量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)）、藥物使用情況（長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素是重要危險(xiǎn)因素）。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、生化全項(xiàng)可以了解是否有其他系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致或伴隨骨質(zhì)疏松；25-羥維生素D水平測(cè)定有助于判斷體內(nèi)維生素D狀態(tài)，因?yàn)榈退降木S生素D會(huì)促進(jìn)骨質(zhì)流失。
4. 影像學(xué)檢查：
   - X線平片：早期可能無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，當(dāng)骨密度下降30%以上時(shí)才可能出現(xiàn)典型改變?nèi)绻瞧べ|(zhì)變薄、骨小梁稀疏。
   - 雙能X射線吸收測(cè)定法（DXA）：是目前最常用且準(zhǔn)確的骨密度測(cè)量方法，可以精確地評(píng)估腰椎、髖部等部位的骨密度，并據(jù)此進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的分級(jí)。根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，T值≤-2.5SD即診斷為骨質(zhì)疏松。
   - 其他影像技術(shù)如定量CT（QCT）、超聲波檢查也可作為輔助手段。

綜上所述，在綜合考慮患者臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素及實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)結(jié)果后可對(duì)骨質(zhì)疏松癥做出明確診斷。對(duì)于疑似病例，應(yīng)盡早進(jìn)行專業(yè)評(píng)估以制定合理的治療方案。