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2025年醫(yī)師資格《8小時(shí)壓軸課》

主動(dòng)脈瓣狹窄首選治療方式是什么?

2025-08-09 09:03 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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主動(dòng)脈瓣狹窄是一種心臟疾病,其特征是主動(dòng)脈瓣開口受限,導(dǎo)致左心室向主動(dòng)脈射血受阻。這種狀況可以由多種原因引起,包括先天性缺陷、風(fēng)濕熱后遺癥、老年性鈣化等。治療主動(dòng)脈瓣狹窄的方法取決于病情的嚴(yán)重程度和患者的整體健康狀況。

對(duì)于輕度或中度主動(dòng)脈瓣狹窄的患者,如果癥狀不明顯且心臟功能正常,通常首選非手術(shù)治療方式,如定期隨訪觀察、生活方式調(diào)整(例如限制劇烈運(yùn)動(dòng))以及藥物控制心率和血壓等。然而,這些措施主要是為了緩解癥狀,并不能根本解決瓣膜狹窄問題。

對(duì)于重度主動(dòng)脈瓣狹窄或者出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀(如呼吸困難、暈厥、胸痛等)、心臟功能受損的患者,則需要考慮手術(shù)干預(yù)作為首選治療方式。目前主要的手術(shù)治療方法包括:
1. 經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù) (TAVR):這是一種微創(chuàng)手術(shù),通過導(dǎo)管將新的人工瓣膜送至病變位置進(jìn)行替換。適用于高齡、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者。
2. 開胸主動(dòng)脈瓣置換術(shù):對(duì)于適合開放性手術(shù)的患者,醫(yī)生會(huì)直接打開胸部,在體外循環(huán)下更換病變的主動(dòng)脈瓣。

選擇哪種具體方法主要依據(jù)患者的個(gè)體情況而定,包括年齡、身體狀況、伴隨疾病等因素。因此,在確定治療方案時(shí),應(yīng)當(dāng)由心血管??漆t(yī)師根據(jù)詳細(xì)的臨床評(píng)估結(jié)果來決定最合適的治療方法。

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