巨幼細(xì)胞貧血是一種由于維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙，從而引起紅細(xì)胞生成異常的疾病。在骨髓檢查中，這種疾病的特征性改變主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1. 有核細(xì)胞增生明顯：骨髓象顯示粒系、紅系及巨核系均有不同程度的增生活躍，尤其是紅系細(xì)胞顯著增多。
2. 紅系細(xì)胞異常：紅系各階段細(xì)胞均可見(jiàn)到巨幼變現(xiàn)象。最典型的改變是出現(xiàn)大量形態(tài)異常的紅細(xì)胞前體，如巨晚幼紅細(xì)胞和巨原紅細(xì)胞等。這些細(xì)胞體積明顯增大，核質(zhì)發(fā)育不平衡（即“老核幼漿”），有時(shí)可觀察到多分葉核、巨核樣變及核碎裂現(xiàn)象。
3. 粒系與巨核系變化：雖然主要病變?cè)诩t系，但粒系和巨核系也有一定的改變。粒細(xì)胞系可以見(jiàn)到類(lèi)巨幼變的早幼粒細(xì)胞增多；而巨核細(xì)胞則可能表現(xiàn)為體積增大、分葉過(guò)多或不規(guī)則形態(tài)。
4. 成熟障礙現(xiàn)象：由于DNA合成受阻，導(dǎo)致細(xì)胞分裂周期延長(zhǎng)，出現(xiàn)明顯的成熟障礙。這在紅系尤為明顯，可觀察到從原始階段向成熟階段過(guò)渡過(guò)程中存在異常的停滯狀態(tài)。
5. 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)反應(yīng)性增生：部分病例中可見(jiàn)骨髓內(nèi)的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)（如漿細(xì)胞、組織細(xì)胞等）有輕度至中度的反應(yīng)性增多。

綜上所述，巨幼細(xì)胞貧血患者骨髓象的主要特征為紅系顯著增生伴廣泛性的巨幼變現(xiàn)象，并伴有不同程度的粒系和巨核系改變。這些特點(diǎn)對(duì)于診斷該病具有重要價(jià)值。