治療自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎（Infective Endocarditis, IE）的首選藥物主要取決于病原菌的種類，因?yàn)椴煌?xì)菌對(duì)藥物的敏感性存在差異。在臨床實(shí)踐中，通常會(huì)先進(jìn)行血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以確定具體的致病微生物及其對(duì)抗生素的敏感性，從而選擇最合適的治療方案。

然而，在未明確具體病原體之前或等待實(shí)驗(yàn)室結(jié)果期間，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患者的具體情況（如免疫狀態(tài)、既往用藥史等）以及當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)資料，經(jīng)驗(yàn)性地選用廣譜抗生素。對(duì)于自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的初始治療，常見的選擇包括：
1. 青霉素類：例如苯唑西林或氨芐青霉素，這類藥物對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性球菌有良好的抗菌作用。
2. 萬(wàn)古霉素：當(dāng)懷疑耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染時(shí)，或者患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素過(guò)敏的情況下，可以考慮使用萬(wàn)古霉素。
3. 氨基糖苷類：如慶大霉素或阿米卡星，通常與青霉素類藥物聯(lián)合應(yīng)用以增強(qiáng)抗菌效果，特別是對(duì)抗革蘭陰性桿菌。
4. 其他可能的選擇還包括頭孢菌素類、氟喹諾酮類等。

一旦確定了病原體及其敏感性后，則應(yīng)調(diào)整為針對(duì)性更強(qiáng)的治療方案。例如，對(duì)于草綠色鏈球菌引起的自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎，通常推薦使用青霉素G與氨基糖苷類藥物聯(lián)合治療；而對(duì)于金黃色葡萄球菌，則可能需要采用萬(wàn)古霉素或利奈唑胺等。

總之，在制定具體的抗菌治療計(jì)劃時(shí)，醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者個(gè)體差異、病原學(xué)特點(diǎn)及藥敏結(jié)果等因素。此外，對(duì)于復(fù)雜病例或者治療反應(yīng)不佳的情況，建議及時(shí)轉(zhuǎn)診至心血管內(nèi)科或感染科專家處進(jìn)行進(jìn)一步診治。