奔馬律是一種異常的心音，通常在心臟收縮期和舒張期之間出現(xiàn)額外的心音。它反映了心臟功能障礙或血流動(dòng)力學(xué)改變。根據(jù)其發(fā)生的時(shí)間不同，可以將奔馬律分為幾種類型，主要包括舒張?jiān)缙诒捡R律、舒張晚期奔馬律（心房奔馬律）以及重疊性奔馬律。
1. 舒張?jiān)缙诒捡R律：這是最常見的一種奔馬律，通常與左心室舒張末期壓力增高有關(guān)。在聽診時(shí)，可以在心臟舒張?jiān)缙诼牭揭粋€(gè)額外的心音，這個(gè)聲音緊隨S2之后出現(xiàn)，形成“奔馬”的節(jié)奏?！癟a”（舒張?jiān)缙诒捡R律）的音調(diào)較低，聽起來(lái)像是“隆-咚-咚-隆”。這種類型的奔馬律常見于心力衰竭、急性心肌梗死等疾病。
2. 舒張晚期奔馬律：也稱為心房奔馬律或“A”波奔馬律。它發(fā)生在心臟舒張末期，即在S1之前出現(xiàn)一個(gè)額外的心音。這是因?yàn)楫?dāng)左心室舒張末期壓力增加時(shí)，右心房收縮將血液強(qiáng)行推送進(jìn)已充滿血的左心房中產(chǎn)生的振動(dòng)所致?！癆”波的音調(diào)相對(duì)較高，聽診特點(diǎn)是在S1前聽到一個(gè)清晰、尖銳的聲音，形成“咚-隆-咚”的節(jié)奏。這種情況多見于二尖瓣狹窄患者。
3. 重疊性奔馬律：當(dāng)同時(shí)存在舒張?jiān)缙诤屯砥趦煞N類型的奔馬律時(shí)，則稱為重疊性奔馬律。在聽診上表現(xiàn)為兩個(gè)額外的心音分別位于S2之后和S1之前，形成“隆-咚-隆-咚”的四音節(jié)節(jié)奏。

通過仔細(xì)的聽診以及結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果（如心電圖、超聲心動(dòng)圖等），可以準(zhǔn)確地識(shí)別出不同類型的奔馬律，并為進(jìn)一步診斷和治療提供依據(jù)。在實(shí)際操作中，醫(yī)生需要具備豐富的經(jīng)驗(yàn)和敏銳的聽力來(lái)區(qū)分這些細(xì)微差別。