額外心音比較-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導資料

2015-07-13 16:57 醫(yī)學教育網(wǎng)

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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨近，為了幫助即將參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復習，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點：額外心音比較，供大家參考，希望可以幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過考試！

鑒別	S3	舒張早期奔馬律	二尖瓣開放拍擊音	心包叩擊音
最響部位	心尖部及其內上方	心尖部及其內上方	心尖部和胸骨左緣第3、4肋間或兩者之間	心尖部和胸骨下端左緣處
最響體位	左側臥位	平臥或左側臥位	平臥位或坐位	體位無影響
出現(xiàn)時間	第二心音后0.12~0.18s	第二心音后0.15s	第二心音后約0.07s	第二心音后約0.1s
聲音性質	低調，音弱，占時約0.05s	低調，音較響，心率快	高調，清脆，拍擊樣	中調，有時尖銳響亮
呼吸的影響	呼氣末最響	呼氣末最響	呼氣時增強	呼氣末，壓迫肝臟后更響
產(chǎn)生機制	心室快速充盈期，心房內血液快速流入心室，引起心室壁的震動	心室快速充盈期，心房內血液快速進入擴大的張力很差的心室，引起心室壁的震動加強	病變的二尖瓣突然開放受阻或突然短暫的關閉而產(chǎn)生的振動	心室快速充盈期，心室舒張被迫驟然停止所引起的心室壁震動
臨床意義	兒童及30歲以下的年輕人醫(yī)學\|教育網(wǎng)整理	嚴重心肌損害，心力衰竭，大量左至右分流及高心排血量情況	器質性二尖瓣狹窄且瓣葉尚好	縮窄性心包炎，也可見于心包積液