高頻考點：

21.子宮峽部上為解剖學(xué)內(nèi)口，下為組織學(xué)內(nèi)口。

22.子宮內(nèi)膜表面2/3為功能層，1/3為基底層。

23.子宮圓韌帶起自宮角，止于大陰唇前端，維持前傾位。

子宮闊韌帶限制向兩側(cè)傾斜，有子宮動靜脈和輸尿管穿過。

子宮主韌帶橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，固定宮頸位置、防止子宮下垂。

宮骶韌帶維持子宮前傾。

24.確診早孕首選妊娠試驗（血hCG較早）。臨床上最常用早早孕試紙測尿hCG。B超和超聲多普勒確診活胎。

25.分娩機制：銜接（雙頂徑進(jìn)入入口平面，顱骨最低點達(dá)坐骨棘水平）→下降→俯屈→內(nèi)旋轉(zhuǎn)→仰伸→復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)→胎肩及胎兒娩出。

26.潛伏期延長：初產(chǎn)婦＞20h，經(jīng)產(chǎn)婦＞14h。

活躍期延長：宮口擴張速度＜0.5cm/h

活躍期停滯：宮口不再開大＞4h。

第二產(chǎn)程延長：初產(chǎn)婦＞3h，經(jīng)產(chǎn)婦＞2h。

第二產(chǎn)程停滯：1h胎頭下降無進(jìn)展。

滯產(chǎn)：總產(chǎn)程＞24h。

急產(chǎn)：總產(chǎn)程＜3h。

27.宮頸癌：最常見婦科惡性腫瘤，好發(fā)于移行帶區(qū)，HPV感染。鱗狀細(xì)胞浸潤癌外生型最常見。直接蔓延（最常見）+淋巴轉(zhuǎn)移（首先子宮旁淋巴結(jié)）。

28.藥物流產(chǎn)（米非司酮+米索前列醇）：停經(jīng)＜49日。負(fù)壓吸引術(shù)：妊娠10周內(nèi)。鉗刮術(shù)：妊娠10～14周。利凡諾羊膜腔注射：中晚期妊娠。

29.葡萄胎：子宮＞停經(jīng)月份，大量hCG，B超落雪征或蜂窩征，陰道排出物見葡萄樣水泡組織。及時清宮。隨訪2年（hCG、B超、胸片），避孕套避孕1年。

30.子宮肌瘤：最常見婦科良性腫瘤，宮體肌瘤、肌壁間肌瘤最常見。癥狀與肌瘤部位有關(guān)，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，周期正常。有壓迫癥狀手術(shù)。保留生育功能：肌瘤切除術(shù)。不保留生育功能：子宮切除術(shù)。

【匯總】2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)「30個歷年高頻」考點速記

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