7張圖表教你巧記“冠心病”重點內(nèi)容（臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)）

2021-12-21 11:46 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.變異型心絞痛特點

2.心絞痛發(fā)作性胸痛的特點

3.心絞痛的藥物治療

4.胸前導(dǎo)聯(lián)--電路連接方式

導(dǎo)聯(lián)	位置
V₁	胸骨右緣4肋間隙
V₂	胸骨左緣4肋間隙
V₃	V₂與V₄的中點
V₄	左鎖骨中線與5肋間隙交點
V₅	V₄水平與腋前線交點
V₆	V₄水平與腋中線交點

胸前導(dǎo)聯(lián)--電路連接方式

胸前導(dǎo)聯(lián)——反映水平面情況：前間壁：V1～3；前壁：V2～5；前側(cè)壁：V4～6；廣泛前壁：V1～6；后壁：V7～9；右室：V3R～V6R

5.急性心梗心肌酶

6.心絞痛與心梗的鑒別

心絞痛與心梗鑒別

	心絞痛	急性心梗
胸痛 ①誘因 ②部位 ③性質(zhì) ④時限 ⑤發(fā)作頻率 ⑥硝酸甘油療效	勞力、情緒、受寒、飽食等胸骨之后壓榨性或窒息性短（1～5分鐘或15分鐘以內(nèi)）頻繁發(fā)作顯著緩解	不常有相同劇烈＞30分鐘不頻繁較差
氣喘	極少	可有
心肌酶	陰性	陽性
心電圖	暫時性ST-T改變	特征性和動態(tài)性改變
發(fā)熱	無	有
外周血白細胞	正常	升高

7.急性心梗的治療

溶栓治療的絕對禁忌證：

①嚴重出血風(fēng)險；

②顱內(nèi)出血性或性質(zhì)不明的卒中史；

③6個月內(nèi)缺血性卒中史；

④中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤；

⑤2～4周內(nèi)嚴重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史；

⑥胃腸道出血史；

⑦明確的出血性疾??；

⑧主動脈夾層；

⑨24小時內(nèi)做過不能壓迫止血部位的穿刺（如肝活檢、腰穿等）。

相對禁忌證：

①一般出血風(fēng)險；

②6個月內(nèi)TIA發(fā)作史；

③口服抗凝藥；

④妊娠或產(chǎn)后未超過1周；

⑤未能控制的高血壓（＞180/110mmHg）；

⑥嚴重肝??；

⑦感染性心內(nèi)膜炎；

⑧活動期消化性潰瘍；

⑨長時間（超過10分鐘）或創(chuàng)傷性胸外按壓。

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