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【原創(chuàng)】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師難點攻克——酸堿平衡紊亂!

2019-10-16 16:29 醫(yī)學教育網
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酸堿平衡紊亂是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的一個難點,老師總結一下解題思路,希望大家從中獲益。

1.第一步:總體判斷指標:

正常值為7.35~7.45,平均為7.4

pH>7.45為堿血癥,即失代償性堿中毒

pH<7.35為酸血癥,即失代償性酸中毒

兩個最重要指標:

PaCO2呼吸因素

BE代謝因素

2.其次進一步了解:

反映碳酸氫鹽的指標:SB、AB、BE;

碳酸氫(HCO3-):包括實際碳酸氫(AB)和標準碳酸氫(SB);

AB:是在實際條件下測得血漿的HCO3-含量,正常22~27mmol/L,平均24mmol/L;

SB:是在動脈血38℃、PaCO240mmHg、SaO2100%條件下,所測血漿的HCO3-含量。

剩余堿(BE):在標準條件下,Hb充分氧合、38度、PaCO240mmHg時將1L全血用酸或堿滴定至pH=7.40時所需的酸或堿量。反映總的緩沖堿的變化,較SB更全面,只反映代謝變化,不受呼吸因素影響

3.最后簡而言之總結為以下特點:

①代償失代償由pH判定:7.35~7.45(代償);<7.35失代償性酸中毒;>7.45失代償性堿中毒。

②呼吸性因素(呼酸呼堿)由PaCO2判定:35~45mmHg;>45呼酸;<35呼堿。

③代謝性因素由BE判定:-3~+3;>+3代堿;<-3代酸。

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