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25張表格教你快速記住臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學歷年重點!

2019-08-19 15:06 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試本周末就開考了,為了幫助考生拔高搶分,醫(yī)學教育網(wǎng)特為大家整理總結了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學歷年考試重點,希望可以幫助到大家!

抗結核藥

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

抗結核病藥

【進階攻略】

上述表格總結的內(nèi)容,每一項內(nèi)容都可以獨立出題,所以本章的復習不要一味死記,而是結合臨床的呼系統(tǒng)疾病肺結核一起學習,主要針對各種試題藥物的選用上多下功夫,另外不良反應也是主要考點。

【易錯易混辨析】

奉上不良反應口訣:“以后一周練聽力,利肝安胃腸”意思是乙(以)胺丁醇:球(后)視神經(jīng)炎、異(一)煙肼:(周)圍神經(jīng)炎;鏈(練)霉素:耳(聽力)毒性;(利)福平:(肝)毒性,對氨(安)基水楊酸:(胃腸)不適。

【知識點隨手練】

一、A2型選擇題

1.某糖尿病患者伴有浸潤性肺結核,應用甲苯磺丁脲,利福平,鏈霉素,用抗結核藥二月后,尿糖加重并出現(xiàn)肝功能不全其原因是

A.甲苯磺丁脲有肝毒性

B.患者又染上了肝炎

C.利福平誘導肝藥酶且有肝損害

D.鏈霉素的腎毒性

E.以上都不是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.C

【答案解析】長期大量使用利福平會引起肝功能減退,嚴重時可致死亡。且利福平是肝藥酶誘導劑,可加速自身及許多藥物的代謝。

β-內(nèi)酰胺類抗生素

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.青霉素類

青霉素類

2.頭孢類

頭孢類

3.頭孢類敏感性

頭孢類敏感性

【易錯易混辨析】

頭孢菌素分代,其中各代的代表藥物名容易混淆,而導致藥理判斷錯誤,所以在復習中首先第一步要鞏固分代,以免造成上述判斷錯誤。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.關于第三代頭孢菌素的特點描述正確的是

A.對革蘭陰性菌有較強的作用

B.對組織穿透力弱

C.對β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較第一、二代頭孢菌素低

D.主要用于輕、中度呼吸道和尿路感染

E.對腎臟毒性較第一、二代頭孢菌素大

2.下列哪種病原體對青霉素G最敏感

A.鉤端螺旋體

B.支原體

C.真菌

D.立克次體

E.衣原體

3.下列不應選用青霉素G治療的疾病是

A.傷寒

B.肺炎球菌性肺炎

C.鉤端螺旋體病

D.梅毒

E.氣性壞疽

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】第三代頭孢菌素特點為①對革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性,但較第一、二代弱;對革蘭陰性桿菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌,均有較強的抗菌作用;對流感桿菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;②對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定;③血漿半衰期長,體內(nèi)分布廣,組織穿透力強,有一定量滲入炎癥腦脊液中;④對腎基本無毒性。

2.A

【答案解析】青霉素對敏感菌的革蘭陽性球菌和桿菌、革蘭陰性球菌、螺旋體有強大的殺菌作用。

3.A

【答案解析】青霉素G對G+球菌和桿菌、G-球菌及螺旋體有治療作用。傷寒桿菌為G-桿菌,屬于腸道桿菌沙門菌屬。

鈣拮抗藥

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.鈣離子拮抗劑分類

鈣離子拮抗劑分類

2.鈣離子拮抗劑藥理作用

鈣離子拮抗劑藥理作用

3.三種鈣通道阻滯劑心血管效應的比較

三種鈣通道阻滯劑心血管效應的比較

4.臨床應用選擇

臨床應用選擇  

【易錯易混辨析】

易混淆內(nèi)容:在不同疾病或合并癥的情況選出合理的鈣通道拮抗劑是核心考點,其中高血壓心絞痛的合并癥考試頻率最高:

臨床應用選擇

鎮(zhèn)痛藥

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.嗎啡藥理作用

嗎啡藥理作用

2.哌替啶藥理作用

哌替啶藥理作用

3.納洛酮藥理作用:競爭性拮抗阿片受體,強度依次為μ>k>δ。

臨床應用:

①首選用于阿片類藥物急性中毒;

②解除阿片類藥物麻醉的術后呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀。

③阿片類藥物成癮者的鑒別診斷——肌注可誘發(fā)嚴重戒斷癥狀;

④試用于急性酒精中毒、休克、脊髓損傷、中風及腦外傷的救治;

⑤研究疼痛與鎮(zhèn)痛的工具藥。

【進階攻略】

【易錯易混辨析】

易混淆點:嗎啡鎮(zhèn)痛作用較強,持續(xù)時間4~6小時,而哌替啶鎮(zhèn)痛作用弱,持續(xù)2~4小時;嗎啡有明顯中樞性鎮(zhèn)咳作用,哌替啶則無;嗎啡常引起便秘,哌替啶則較少發(fā)生;對產(chǎn)婦影響中,嗎啡降低子宮收縮,延長產(chǎn)程,孕婦是禁用的,而哌替啶不延長產(chǎn)程,在妊娠末期不影響子宮收縮。另外兩者不良反應是相當?shù)摹?

帕金森病藥

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.左旋多巴多巴胺不易通過血腦屏障,所以在外周引起不良反應(惡心、嘔吐等),僅有1%的左旋多巴(多巴胺的前體),能通過血腦屏障,在多巴胺脫羧酶的作用下轉為多巴胺發(fā)揮其中樞效能。

(1)其在體內(nèi)的過程為:

? 左旋多巴多巴胺

(2)左旋多巴作用特點:

臨床應用:治療各種類型帕金森病人;

作用特點:產(chǎn)生療效較慢;改善肌僵直、運動障礙效果好;對肌肉靜止性震顫的療效差。

(3)左旋多巴的不良反應

左旋多巴的不良反應

2.卡比多巴卡比多巴不能通過血腦屏障,與L-DOPA合用時,僅能抑制外周AADC。此時,由于L-DOPA在外周的脫羧作用被抑制,進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的L-DOPA增加,使用量可減少75%,而使不良反應明顯減少,癥狀波動減輕。本品與L-DOPA組成的復方制劑稱為心寧美,現(xiàn)有心寧美控釋劑。

3.苯海索可通過拮抗膽堿受體而減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中ACh的作用,抗震顫效果好,也能改善運動障礙和肌肉強直;對少數(shù)不能接受L-DOPA或多巴胺受體激動藥的PD患者,可用本藥治療。

【易錯易混辨析】

易錯點:要注意左旋多巴只對肌肉僵直和運動困難有效果,對肌肉震顫,特別是靜止性震顫是沒有效果的,千萬不要等同于有效。

癲癇藥和抗驚厥藥

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.抗癲癇

.抗癲癇藥

2.抗驚厥藥——硫酸鎂

(1)藥理作用:Mg2+影響神經(jīng)沖動傳遞和維持肌肉的應激性。注射硫酸鎂可抑制中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng),使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛和降壓作用。

(2)臨床應用:緩解子癇、破傷風等驚厥。

【易錯易混辨析】

易混淆的藥物:注意苯妥英鈉和苯巴比妥抗癲癇因名字相似,其作用常常混淆,苯巴比妥用于持續(xù)狀態(tài),而苯妥英鈉用于大發(fā)作。

鎮(zhèn)靜催眠藥

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

鎮(zhèn)靜催眠藥

【易錯易混辨析】

地西泮主要延長非快動眼睡眠(NREMS)的第2期,縮短3期和4期的NREMS睡眠,減少發(fā)生于此期的夜驚或夢游癥,對快動眼睡眠(REMS)的影響較小。

腎上腺素

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.α受體激動藥—去甲腎上腺素藥理作用

 去甲腎上腺素藥理作用

2.激動腎上腺受體作用

激動腎上腺受體作用

3.異丙腎上腺素藥理作用

異丙腎上腺素藥理作用

4.腎上腺素藥理作用

腎上腺素藥理作用

多巴胺藥理作用

5.多巴胺藥理作用

多巴胺藥理作用

抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復活藥

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.新斯的明

新斯的明

2.有機磷中毒

有機磷中毒

3.有機磷中毒治療

有機磷中毒治療

【易錯易混辨析】

有機磷中毒治療

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