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內(nèi)分泌系統(tǒng)21大必背考點,臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師快收藏!

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內(nèi)分泌系統(tǒng)考點

6.甲狀腺激素:保證產(chǎn)熱及物質(zhì)代謝,促進生長和發(fā)育

降鈣素:抑制骨的吸收,減少體內(nèi)鈣由骨向血中遷移。

7.在促卵泡激素(FSH)和促黃體激素(LH)、雌激素和孕激素的共同作用下維持正常的月經(jīng)周期。

8.胰島

胰島β(B)細胞:分泌胰島素,血糖降低

胰島α(A)細胞:分泌胰高糖素,血糖升高

9.紅細胞生成素:刺激紅細胞生成作用。

10.胃腸黏膜中有許多內(nèi)分泌細胞,產(chǎn)生多種肽類激素。目前已肯定的胃腸激素有促胃液素、胰泌素、膽囊收縮素、抑胃肽、腸升糖素和胃動素等。

11.前列腺素對人體各系統(tǒng)器官有強大生理作用,對脂肪及糖代謝起重要調(diào)節(jié)作用。

12.多尿多飲長期每晝夜尿量超過2500ml為多尿,常見于:

尿崩癥:抗利尿激素不足——中樞性尿崩癥,對垂體后葉素反應(yīng)不佳——腎性尿崩癥;

精神性多飲:喝得多而尿多。

糖尿病、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥:尿中的葡萄糖或鈣過多引起的滲透性利尿。

原發(fā)性醛固酮增多癥:低血鉀引起腎小管空泡變性致尿濃縮不良。

13.糖尿

血糖過高性糖尿:糖尿病、肢端肥大癥、庫欣病、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺功能亢進癥和胰高糖素瘤等。

血糖正常的糖尿:腎性糖尿、妊娠期糖尿和Fanconi綜合征等。

14.低血糖

胰島素分泌過多:胰島素瘤(Whipple三聯(lián)征)、胰島B細胞增生癥、2型糖尿病早期(高胰島素血癥)、胰外腫瘤異位分泌類胰島素樣物質(zhì)(如小細胞肺癌)、胃大部切除術(shù)后等。

體內(nèi)升血糖的激素分泌不足,如腺垂體功能減退(如Sheehan綜合征)、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。

15.多毛全身性多毛通常是指女性出現(xiàn)性毛及體毛增多,毛發(fā)的分布雄性素的作用最重要。

16.巨大體型巨人癥和肢端肥大癥是垂體生長激素分泌過度。

17.矮小體型成年男性身高低于160cm、女性低于150cm,嚴重矮小最常見的內(nèi)分泌原因:

(1)生長激素缺乏性矮小癥。

(2)甲狀腺功能減退性呆小癥(胎兒期和新生兒期)。

18.體重指數(shù)BMI=體重(kg)/身高的平方(m2),我國所采用的標準是BMI≥23kg/m2為超重,≥27kg/m2為肥胖

19.定位診斷

(1)影像學(xué)檢查:包括CT、MRI以及動脈血管造影、X線平片和分層攝片,用于各內(nèi)分泌腺。

(2)放射性核素掃描:用于甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺及各種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷。

(3)B型超聲波檢查:用于甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺及甲狀腺眼病病變性質(zhì)的確定。

(4)靜脈導(dǎo)管檢查:分段取血測定激素,如巖下靜脈、下腔靜脈插管分段取血等,用于庫欣病、腎上腺腫瘤、胰島素瘤的定位。

(5)染色體檢查:與染色體異常有關(guān)的先天性疾病、性發(fā)育不全、軀體畸形等。

(6)自身抗體檢測:診斷自身免疫性內(nèi)分泌疾病,如抗甲狀腺抗體、胰島素及胰島細胞抗體、谷氨酸脫羧酶抗體、腎上腺抗體等。

(7)細胞學(xué)檢查:甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查、陰道細胞(涂片)、精液等。

20.內(nèi)分泌功能亢進的治療

(1)手術(shù)治療:消除或減少激素分泌過多。

(2)放射治療:利用放射線破壞引起功能亢進的內(nèi)分泌腫瘤和內(nèi)分泌組織。利用甲狀腺能濃集碘的特點用核素131I治療是甲亢的一種經(jīng)典治療方法。

(3)藥物治療:

人工合成的藥物抑制激素的合成和減少激素釋放,

硫脲類——甲亢

溴隱亭——泌乳素瘤

生長抑素類似物蘭瑞肽或奧曲肽——生長激素瘤。

激素受體拮抗劑阻斷激素的作用

生長激素受體拮抗劑培維索孟——肢端肥大癥

酚芐明拮抗腎上腺髓質(zhì)激素——緩解激素分泌過多的癥狀,為手術(shù)治療準備條件。

21.內(nèi)分泌功能減退的治療

(1)替代治療;甲狀腺功能減退癥——甲狀腺激素

腎上腺皮質(zhì)功能減退癥——腎上腺皮質(zhì)激素

糖尿病——胰島素

(2)促進激素的合成和釋放:如磺脲類降血糖藥治療糖尿病等。

(3)增強對激素敏感性:如吡格列酮可增加組織對胰島素的敏感性。

(4)二甲雙胍——減少肝臟葡萄糖的輸出而降血糖、同時增加外周組織對葡萄糖的利用;阿卡波糖——延緩腸道對葡萄糖吸收。

(5)組織移植。

(6)其他藥物治療:免疫抑制劑治療與免疫異常有關(guān)的內(nèi)分泌疾病(如糖皮質(zhì)激素治療亞急性甲狀腺炎、Graves眼病等)。

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