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為了幫助2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生們順利通過實踐技能考試,網(wǎng)校老師準(zhǔn)備了實踐技能考試基本操作評分標(biāo)準(zhǔn)及備考經(jīng)驗,希望對各位考生能順利通過考試有所幫助。
基本操作28號練習(xí)題
患者,男性,59歲。因闌尾炎行闌尾切除術(shù),現(xiàn)平臥于手術(shù)臺上,你已完成手臂消毒。
要求:請用碘伏給患者(醫(yī)學(xué)模擬人)進(jìn)行皮膚消毒,并鋪無菌巾。
評分標(biāo)準(zhǔn)(總分20分)
1.皮膚消毒過程(9分)
(1)戴帽子、口罩(頭發(fā)、鼻孔不外露)。(1分)
(2)考生一手端盛有碘伏棉球/紗布塊的換藥碗,另一手持卵圓鉗,站立于患者右側(cè)。(2分)
(3)給皮膚消毒過程中,保持卵圓鉗頭端始終低于握持端。(2分)
(4)以右下腹麥?zhǔn)锨锌跒橹行?,由?nèi)向外,自上而下消毒皮膚2~3遍。(2分)
(5)消毒中每一次涂擦之間不留空白區(qū)。(1分)
(6)每一遍消毒均不超過前一遍范圍。(1分)
2.腹部手術(shù)皮膚消毒范圍(3分)
(1)上自劍突水平或乳頭連線水平。(1分)
(2)下至大腿上、中1/3交界處。(1分)
(3)兩側(cè)達(dá)腋中線。(1分)
3.鋪巾操作過程(4分)
(1)用四塊無菌巾,內(nèi)折少許,鋪蓋在擬定切口四周,反折部靠近切口。鋪巾后手術(shù)野皮膚暴露不要過于寬大。(1分)
(2)先鋪考生對側(cè)或患者會陰側(cè)無菌巾,最后鋪靠近考生側(cè)的無菌巾。用四把巾鉗固定。(1分)
(3)鋪中單(考官協(xié)助):在擬定切口上下方各鋪一塊中單。(1分)
(4)鋪大單(考官協(xié)助):鋪大單時先將洞口對準(zhǔn)擬定切口,然后將大單頭端蓋過麻醉架,兩側(cè)和足端下垂超過手術(shù)臺邊30cm。(1分)
4.常見考官提問(2分,以下問題任選2個)
(1)闌尾切除后,換藥時最主要的觀察內(nèi)容是什么?(1分)
答:切口有無紅腫、壓痛和滲出物等切口感染的表現(xiàn)。
(2)感染切口與清潔切口的皮膚消毒方法有何不同?(1分)
答:感染切口皮膚消毒的方向是從外向內(nèi),清潔切口的皮膚消毒方向是從內(nèi)向外。
(3)各部位手術(shù)的消毒范圍如何?(1分)
答:①頭部手術(shù)皮膚消毒范圍:頭及前額。
②口、唇部手術(shù)皮膚消毒范圍:面唇、頸及上胸部。
③頸部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至下唇,下至乳頭,兩側(cè)至斜方肌前緣。(甲狀腺手術(shù))。
④鎖骨部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至頸部上緣,下至上臂上、中1/3交界處和乳頭上緣,兩側(cè)過腋中線。
⑤胸部手術(shù)皮膚消毒范圍:(側(cè)臥位)前后過中線,上至鎖骨及上臂1/3處,下過肋緣。
⑥乳腺根治手術(shù)皮膚消毒范圍:前至對側(cè)鎖骨中線,后至腋后線,上過鎖骨及上臂,下過肚臍平行線。如大腿取皮,則大腿過膝,周圈消毒。
⑦上腹部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合,兩側(cè)至腋中線。(胃大切手術(shù))。
⑧下腹部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至劍突、下至大腿上、中1/3交界處,兩側(cè)至腋中線。(闌尾炎手術(shù))。
⑨腹股溝及陰囊部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至肚臍線,下至大腿上、中1/3交界處,兩側(cè)至腋中線。
(4)消毒會陰、黏膜、小兒消毒使用何種消毒液?(1分)
答:可用0.1%洗必泰。
(5)鋪無菌巾、單的注意事項有哪些?(1分)
答:①鋪巾、單順序:先鋪無菌巾,再鋪無菌單。
②鋪巾順序:先鋪鋪巾者對側(cè),再鋪會陰側(cè),再鋪頭側(cè),最后鋪鋪巾者一側(cè)。
③無菌手術(shù)切口周圍至少蓋有四層無菌巾、單。
(6)簡述大單巾的覆蓋范圍?(1分)
答:大單巾頭端應(yīng)蓋過麻醉架,兩側(cè)和足端都應(yīng)垂下超過手術(shù)臺邊30cm。
5.職業(yè)素質(zhì)(2分)
(1)消毒過程中,無菌觀念強(qiáng),動作要輕柔規(guī)范,體現(xiàn)愛護(hù)患者的意識。(1分)
(2)著裝(手術(shù)衣)整潔,儀表端莊,舉止大方,語言文明。(1分)
復(fù)習(xí)建議
1.基本操作最核心的是無菌觀念!所以我們操作過程一定要注意無菌要求。
2.基本操作另外一個常見問題就是各種操作順序容易出錯,這就要求我們平時勤加練習(xí)并且思路要清晰。
提示:關(guān)于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能基本操作的復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)在技能直播班中會由網(wǎng)校專業(yè)師資俞慶東老師進(jìn)行系統(tǒng)的講解>>
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