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關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師【代謝、內(nèi)分泌疾病】精選練習(xí)題”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
1.病人頭暈、乏力、惡心嘔吐、血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010,是哪種電解質(zhì)失調(diào)
A.高滲性缺水
B.等滲性缺水
C.低滲性缺水
D.低鉀血癥
E.高鉀血癥
【正確答案】C
【答案解析】血鈉濃度低于135mmol/L,為低滲性脫水,本例130mmol/L,故符合條件。正常血鉀濃度為3.5~5.5mmol/L,本例4.5mmol/L,在正常范圍。
2.鑒別酸堿失衡的種類,最有價值的測定組合是
A.尿液pH和PaCO2
B.動脈血pH和PaCO2
C.靜脈血的pH和動脈血pH
D.靜脈血pH和HCO3-
E.動脈血和靜脈血PaCO2
【正確答案】B
【答案解析】此題選B。
1.pH和H+濃度
血液pH為血液中H+的負(fù)對數(shù),可表示溶液中酸堿度。
pH低于7.35為酸中毒,高于7.45為堿中毒。
生命所能耐受的極限為6.8和7.8。
需同時測定血漿HCO3-和H2CO3濃度等,方可區(qū)別是代謝性抑或呼吸性酸堿紊亂。
pH正常也不能排除酸堿紊亂的存在(代償性、混合型酸堿紊亂)。
2.動脈血CO2分壓(PaCO2)
PaCO2:指以物理狀態(tài)溶解在血漿中的CO2分子所產(chǎn)生的壓力。
PaCO2的平均正常值為40mmHg(33--46mmHg)。
PaCO2是反映酸堿紊亂呼吸性因素的重要指標(biāo)(因為PaCO2與PaCO2基本相等)。
3.靜脈補(bǔ)鉀的濃度限制應(yīng)該是每升輸液中含鉀量不宜超過
A.10mmol
B.20mmol
C.30mmol
D.40mmol
E.50mmol
【正確答案】D
【答案解析】靜脈補(bǔ)充鉀有濃度及速度的限制,每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol(相當(dāng)于氯化鉀3g),應(yīng)緩慢滴注,輸入鉀量應(yīng)控制再20mmol/h以下。
4.女性,35歲。臉圓、臉紅、向心性肥胖1年余,患者感明顯乏力與口干。腹部皮膚可見紫紋,皮膚薄。血壓160/80mmHg,閉經(jīng)1年。
(1)對定性診斷最有幫助的實驗室檢查是
A.24小時游離皮質(zhì)醇測定
B.大劑量地塞米松抑制試驗
C.小劑量地塞米松抑制試驗
D.早8點血皮質(zhì)醇檢測
E.下午4點皮質(zhì)醇水平檢測
【正確答案】C
【答案解析】患者向心性肥胖、皮膚紫紋、皮膚薄、血壓增高、閉經(jīng),為典型庫欣綜合征的表現(xiàn),為明確診斷,應(yīng)首選小劑量地塞米松抑制試驗,答案為C。
(2)如果該患者行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)左肺有占位性病變,考慮的可能診斷是
A.庫欣病
B.異位ACTH綜合征
C.肺部腫瘤
D.肺部感染
E.肺結(jié)核
【正確答案】B
【答案解析】本例診斷為庫欣綜合征,CT發(fā)現(xiàn)左肺占位性病變,用一元論解釋,很可能為異位ACTH綜合征,而不診斷為肺部腫瘤,答案為B。
(3)要明確左肺占位性病變與本病是否相關(guān),需要進(jìn)行的檢查為
A.大劑量地塞米松抑制試驗
B.血ACTH
C.過夜皮質(zhì)醇節(jié)律+抑制試驗
D.生長抑素顯像
E.胸部MRI
【正確答案】A
【答案解析】先定性診斷庫欣綜合征,再尋找?guī)煨谰C合征的定位證據(jù)。
5.女性,28歲,肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半。查體:BP180/110mmHg,向心性肥胖,滿月臉,皮膚薄,有痤瘡,腹壁有寬大紫紋,下肢脛前可凹性水腫。為明確庫欣綜合征,應(yīng)行下列哪項檢查
A.血漿皮質(zhì)醇
B.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律
C.尿游離皮質(zhì)醇
D.小劑量地塞米松抑制試驗
E.大劑量地塞米松抑制試驗
【正確答案】D
【答案解析】不同病因的庫欣綜合征有典型的癥狀體征,皮質(zhì)醇分泌增多,失去晝夜節(jié)律,且不能被小劑量地塞米松抑制,所以選D。
6.對原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷最有意義的血檢結(jié)果是
A.醛固酮
B.血糖下降
C.血鈉下降
D.皮質(zhì)醇下降
E.ACTH下降
【正確答案】D
【答案解析】多數(shù)病人血、尿皮質(zhì)醇及尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定低于正常,也可在正常低限,故需多次測定。
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