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關(guān)于“一表速記單純性與絞窄性腸梗阻鑒別——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年必考考點”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯考點及考試練習(xí)題,供廣大考生學(xué)習(xí):
單純性與絞窄性腸梗阻鑒別 | ||
鑒別要點 | 單純性 | 絞窄性 |
全身情況 | 輕度脫水征 | 重病容,脫水明顯 |
發(fā)病 | 漸起 | 急驟,易致休克 |
腹痛 | 陣發(fā)性 | 持續(xù)、劇烈 |
嘔吐 | 高位頻繁、胃腸減壓后可緩解 | 早、頻繁,胃腸減壓后不緩解 |
嘔吐物 | 胃腸液 | 可為血性液 |
觸診 | 無腹膜刺激征,可及腫脹腸袢 | 有腹膜刺激征,無腫物可及 |
腸鳴音 | 腸鳴音亢進,呈氣過水音 | 不亢進,或消失 |
腹腔穿刺 | (-) | 可得血性液 |
X線 | 有液平 | 孤立、脹大的腸袢 |
【典型例題】女,65歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹、停止排氣排便2天。既往有類似發(fā)作,程度較輕,未診治。查體:P100次/分,BP110/70mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心率100次/分,心律齊,腹肌緊張,壓痛明顯,反跳痛陽性,移動性濁音陽性。最可能的診斷是
A.不全性粘連性腸梗阻
B.單純性機械性腸梗阻
C.絞窄性腸梗阻
D.麻痹性腸梗阻
E.完全性高位腸梗阻
【正確答案】C
【答案解析】患者有痛、脹、閉說明存在腸梗阻。既往有類似發(fā)作,說明不是粘連性的,沒有嘔吐排除高位腸梗阻。單純性機械性腸梗阻、麻痹性腸梗阻不會出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛及反跳痛的表現(xiàn)。所以選C。
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