關于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試氣胸的臨床表現(xiàn)相關考點小結（附題）”的內容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯就相關的考點為大家整理如下，希望對各位考生復習有所幫助：

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.癥狀

（1）癥狀與有無肺內原有疾病及原有肺功能狀態(tài)有關。

（2）癥狀與氣胸發(fā)生的速度有關。

（3）癥狀與胸膜腔內積氣引起的壓力大小有關。

（4）大多數(shù)起病急驟，患者突感一側胸痛，針刺樣或刀割樣，持續(xù)時間短暫，繼之胸悶和呼吸困難，可伴有刺激性咳嗽，系氣體刺激胸膜所致。

2.體征

（1）體征取決于積氣量的多少和是否伴有胸腔積液。

（2）大量氣胸時，氣管、縱隔向健側移位，患側胸部隆起；呼吸運動與觸覺語顫減弱；叩診呈過清音或鼓音，心或肝濁音界縮小或消失；聽診呼吸音減弱或消失。

（3）左側少量氣胸或縱隔氣腫時，有時可在左心緣處聽到與心跳一致的氣泡破裂音，稱Hamman征。液氣胸時，胸內有振水聲。

（4）血氣胸如失血量過多，可使血壓下降，甚至發(fā)生失血性休克。

（5）開放性氣胸胸壁傷口可聞及氣體進出胸腔發(fā)出聲音，氣管向健側移位。

（6）張力性氣胸患側肺完全被壓縮萎陷，氣管、縱隔向健側顯著移位，使健側肺同時受壓，腔靜脈回流障礙，心率快、血壓低、頸靜脈怒張。

【進階攻略】

特征性的表現(xiàn)必須掌握，考試題型主要為A型。

【易錯易混辨析】

開放性氣胸：

吸氣時，健側低于大氣壓，患側=大氣壓；縱膈向健側移動；

呼氣時，健側大于大氣壓，患側=大氣壓；縱膈向正中移動，嚴重的移向患側。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.可致縱膈撲動的疾病是

A.閉合性氣胸

B.張力性氣胸

C.開放性氣胸

D.血氣胸

E.膿胸

二、A2型選擇題

1.病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉，有發(fā)紺。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是

A.肋骨骨折

B.張力性氣胸

C.肋骨骨折并張力性氣胸

D.心包積血

E.閉合性氣胸

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】開放性氣胸胸壁有傷口，胸膜腔與外界相通，空氣可自由進出，胸膜腔負壓消失，其壓力等同大氣壓。結果傷側肺完全壓縮，縱隔被推向健側，健側肺也擴張不全；由于呼吸時兩側胸膜腔的壓力變化不平衡，吸氣時空氣自傷口進入，使傷側胸膜腔壓力增大，縱隔移向健側，呼氣時壓力差縮小，縱隔返回原位，即發(fā)生縱隔擺（撲）動。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】本例特點為胸閉合性外傷，出現(xiàn)呼吸困難吸氧無好轉，發(fā)紺；左胸飽滿叩之鼓音，聽診聽不到呼吸音；氣管右移；有皮下氣腫；左胸有骨擦音。應診斷為張力性氣胸、肋骨骨折。

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