關(guān)于“支氣管擴(kuò)張的治療及并發(fā)癥——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)（附試題）”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的考點(diǎn)為大家整理如下，希望對(duì)各位考生復(fù)習(xí)有所幫助：

1.治療：原則保持呼吸道通暢和控制感染

（1）治療基礎(chǔ)疾病。

（2）控制感染：在急性感染發(fā)作時(shí)，如痰量增加，或黃綠色膿痰時(shí)需應(yīng)用。

（3）改善氣流受限：支氣管擴(kuò)張劑可改善氣流受限，并協(xié)助清理氣道分泌物。

（4）清除氣道分泌物：給予祛痰藥的同時(shí)，加以振動(dòng)、拍背及體位引流等物理治療有利于清除氣道分泌物，保持呼吸道引流通暢。霧化吸入重組脫氧核糖核酸酶，可通過(guò)阻斷中性粒細(xì)胞釋放DNA降低痰液黏稠度。

（5）咯血處理：同肺結(jié)核咯血的處理。

（6）手術(shù)：反復(fù)感染、反復(fù)大咯血、內(nèi)科治療不理想，但范圍局限，全身情況良好者。

2.并發(fā)癥：反復(fù)的肺部感染、肺膿腫、膿胸、氣胸加肺心病。

【進(jìn)階攻略】

重點(diǎn)掌握治療原則：保持呼吸道通暢和控制感染?？荚囶}型多為A型題，偶可與其他知識(shí)點(diǎn)合并出B型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

依據(jù)痰革蘭染色和痰培養(yǎng)指導(dǎo)選擇抗生素，但在初始治療時(shí)可給予經(jīng)驗(yàn)性治療。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1支氣管擴(kuò)張患者施行體位引流排痰，下列哪項(xiàng)不正確？

A.病變肺應(yīng)處于高處

B.每日應(yīng)引流2～4次，每次15～30分鐘

C.可用生理鹽水先作霧化吸入，便于排痰

D.痰量多的患者，應(yīng)盡快把痰排出

E.排痰時(shí)，同時(shí)配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果

二、A2型選擇題

1.男患60歲，支擴(kuò)病史20年。突然咯血2天，總量1000ml左右，胸CT右肺中下葉呈多發(fā)成串囊樣改變。你認(rèn)為下列哪種處置不可取

A.應(yīng)用垂體后葉素

B.應(yīng)用高效廣譜抗生素

C.患側(cè)臥位

D.纖維支氣管鏡直視下止血

E.考慮手術(shù)治療

三、B型選擇題

A.頭孢唑啉

B.左氧氟沙星

C.慶大霉素

D.克林霉素

E.阿奇霉素

1.男，14歲，發(fā)熱.干咳伴全身肌癱2天，胸部X線片示間質(zhì)性肺炎，同班級(jí)中數(shù)人有類似癥狀。治療首選的是E

2.男，42歲，發(fā)熱3天，咳嗽臭痰1天，胸部X線片示右下葉空洞影，其內(nèi)有液平。治療首選的是

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】體位引流是治療支氣管擴(kuò)張的重要措施之一。選項(xiàng)A、B、C、E各項(xiàng)中提到的注意事項(xiàng)及方法是正確的，唯有選項(xiàng)D中所指的方法是錯(cuò)誤的。因?yàn)?，痰量多的患者在做體位引流時(shí)必須要讓痰液逐漸排出，以防痰量過(guò)多涌出而發(fā)生窒息。故盡快排出的方法是錯(cuò)誤的。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】患者為老年人，支擴(kuò)病史20年，手術(shù)治療應(yīng)慎重。手術(shù)禁忌證（1）病人一般情況差，合并心、肝、腎功能不全，不能耐受手術(shù)者。（2）雙側(cè)廣泛支氣管擴(kuò)張，心、肺功能均有明顯損害者。（3）合并肺氣腫、哮喘或有肺源性心臟病的老年病人。（4）支氣管擴(kuò)張合并急性感染，未能得到有效控制者。

三、B型選擇題

1.E

2.D

【答案解析】厭氧菌引起的吸入性肺膿腫，首選青霉素，沒(méi)有這個(gè)選項(xiàng)，次選克林霉素。

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