2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模考試卷第二套第三單元B題型（一年兩試）

2020-10-19 14:14 醫(yī)學教育網(wǎng)

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關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？荚嚲淼诙椎谌龁卧狟題型”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試的考生都在關(guān)注，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的模擬試題及答案解析大家整理總結(jié)如下：

3）肝臟激素滅活功能下降表現(xiàn)為

【正確答案】A

【答案解析】門靜脈高壓導致門體側(cè)支循環(huán)開放：①食管胃底靜脈曲張；②腹壁靜脈曲張；③痔靜脈擴張；④腹膜后吻合支曲張；⑤脾腎分流。肝硬化時，肝臟將氨合成尿素能力下降，并使血氨升高，引起肝性腦病。雌激素主要在肝臟滅活，肝硬化時雌激素滅活能力減低，致雌激素在體內(nèi)增多，出現(xiàn)乳房發(fā)育。

3.A.

直接蔓延

B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.血行轉(zhuǎn)移

D.種植轉(zhuǎn)移

E.呼吸道轉(zhuǎn)移

本題知識點：胃、食管、十二指腸疾病-胃癌

1）胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是

【正確答案】B

2）晚期胃癌轉(zhuǎn)移到肝臟、肺、胰、骨骼最可能為

【正確答案】C

3）女性胃癌患者出現(xiàn)Krukenberg瘤最可能原因為

【正確答案】D

【答案解析】胃癌主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，進展期胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高達70%左右，早期胃癌也可有淋巴轉(zhuǎn)移。終末期胃癌可經(jīng)胸導管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。血行轉(zhuǎn)移發(fā)生在晚期，常見的轉(zhuǎn)移器官有肝、肺、胰、骨骼等，以肝臟轉(zhuǎn)移為多。krukenberg瘤（即庫肯勃瘤）惡性程度高，是由于胃癌（由胃黏膜上皮和腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤），特別是胃黏液癌細胞浸潤至胃漿膜表面時，經(jīng)過種植性轉(zhuǎn)移這種擴散方式，種植于雙側(cè)卵巢形成的轉(zhuǎn)移性黏液癌。

4.A.

陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B.遺傳性球形紅細胞增多癥

C.再生障礙性貧血

D.巨幼細胞性貧血

E.自身免疫性溶血性貧血

本題知識點：貧血-再生障礙性貧血

1）血紅蛋白50g/L，血小板100×109/L，Coombs試驗陽性

【正確答案】E

【答案解析】Coombs試驗即抗人球蛋白試驗，是檢測血液中溫反應性抗體的一種方法，也是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標，陽性見于AIHA，直接Coombs試驗較間接試驗對AIHA更有診斷價值。

2）外周血中全血細胞減少，Ham試驗陰性

【正確答案】C

【答案解析】血細胞減少提示再生障礙，Ham試驗陰性可以排除溶血性貧血。

5.A.

環(huán)丙沙星

B.四環(huán)素

C.鏈霉素

D.青霉素

E.氯霉素

本題知識點：常見傳染病-傷寒

1）傷寒治療首選是

【正確答案】A

【答案解析】喹諾酮為傷寒經(jīng)驗治療的首選藥物，常用的第三代喹諾酮有諾氟沙星、左旋氧沙星、環(huán)丙沙星等。

2）鉤端螺旋體治療首選是

【正確答案】D

【答案解析】鉤端螺旋體對青霉素高度敏感，尚未發(fā)現(xiàn)耐藥助，因為鉤體病的治療首選是青霉素。

6.A.

血吸蟲病

B.鼠疫

C.霍亂

D.普通感冒

E.風疹

本題知識點：傳染病總論

1）屬于乙類傳染病的是

【正確答案】A

2）屬于丙類傳染病的是

【正確答案】E

【答案解析】甲類傳染?。菏笠?、霍亂。

乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住?a href="http://m.348239.com/jibing/aizibing/" target="_blank" title="艾滋病" class="hotLink">艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染?。毫餍行?a href="http://m.348239.com/jibing/ganmao/" target="_blank" title="感冒" class="hotLink">感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

7.A.

毛細血管血壓增高

B.微血管通透性增高

C.血漿膠體滲透壓增高

D.淋巴回流受阻

E.腎小球濾過率降低

本題知識點：水、電解質(zhì)代謝紊亂

1）絲蟲病引起的下肢水腫的主要機制

【正確答案】D

2）炎性水腫的發(fā)生主要是由于

【正確答案】B

【答案解析】水腫的發(fā)病機制：（1）毛細血管流體靜壓增高，引起組織液生成增多，超過淋巴回流的代償能力時，引起水腫。毛細血管流體靜壓增高的常見原因是靜脈壓增高。充血性心力衰竭、腫瘤壓迫靜脈或靜脈的血栓形成可使毛細血管的流體靜壓增高；動脈充血也可引起毛細血管流體靜壓增高。（2）血漿膠體滲透壓降低，血漿白蛋白含量減少可引起血漿膠體滲透壓下降，組織液生成增加，進而發(fā)生水腫。引起血漿白蛋白含量下降的原因包括：①蛋白質(zhì)合成障礙，見于肝硬化和嚴重營養(yǎng)不良；②蛋白質(zhì)喪失過多，見于腎病綜合征；③蛋白質(zhì)分解代謝增強，見于慢性感染、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病。（3）微血管壁通透性增加，血漿蛋白從毛細血管濾出，引起組織間液的膠體滲透壓上升和組織間液生成增多，見于各種炎癥反應。（4）淋巴回流受阻，含蛋白的體液在組織間隙中積聚，形成淋巴性水腫。常見于惡性腫瘤侵入并堵塞淋巴管，乳腺癌根治術(shù)時摘除淋巴管主干上的淋巴結(jié)以及絲蟲病引起的淋巴管道堵塞。

8.A.

毛細血管血壓增高

B.微血管通透性增高

C.血漿膠體滲透壓增高

D.淋巴回流受阻

E.腎小球濾過率降低

本題知識點：應激

1）絲蟲病引起的下肢水腫的主要機制

【正確答案】D

2）炎性水腫的發(fā)生主要是由于

【正確答案】B

9.A.