關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試肝臟生物轉(zhuǎn)化考點(diǎn)小結(jié)（生物化學(xué)科目）”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理具體的考點(diǎn)，詳情如下：

1.肝臟生物轉(zhuǎn)化的概念　使極性弱的脂溶性物質(zhì)變?yōu)闃O性強(qiáng)的水溶性物質(zhì)，使易于經(jīng)膽汁或尿液排出體外，這一過程稱肝臟的生物轉(zhuǎn)化作用。

2.膽汁酸代謝

（1）初級膽汁酸的生成：膽固醇通過7α羥化酶催化生成7α羥膽固醇，該酶是膽汁酸生成的限速酶。經(jīng)上述過程生成的膽酸、鵝脫氧膽酸為游離型初級膽汁酸，它們與甘氨酸、?；撬峤Y(jié)合后生成結(jié)合型初級膽汁酸。

（2）次級膽汁酸的生成：結(jié)合型初級膽汁酸隨膽汁流人腸道，在參與脂類消化的同時(shí)，在腸道細(xì)菌作用下水解、脫羥，轉(zhuǎn)變?yōu)榇渭壞懼?，如牛磺膽酸轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗跄懰?，甘氨鵝脫氧膽酸轉(zhuǎn)變?yōu)槭懰帷?/p>

（3）膽汁酸的肝腸循環(huán)：腸道內(nèi)的各種膽汁酸約有95％被重吸收，其余隨糞便排出。膽汁酸的重吸收以主動重吸收為主；石膽酸溶解度小，多以游離形式存在，故大部分不被吸收而排出。由腸道吸收的膽汁酸(包括初級和次級的；游離型和結(jié)合型的)，經(jīng)門靜脈重新回到肝臟，肝細(xì)胞將游離型膽汁酸再合成為結(jié)合型膽汁酸，排入腔。這一過程稱為膽汁酸的肝腸循環(huán)。膽汁酸的肝腸循環(huán)可使有限的膽汁酸充分被利用，最大限度地發(fā)揮乳化脂類的作用，促進(jìn)脂類的消化及吸收。

3.膽汁酸代謝的調(diào)節(jié)　膽固醇在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼岬南匏俨襟E是7α-羥化酶催化的羥化作用。

4.游離膽紅素和結(jié)合膽紅素的性質(zhì)區(qū)別

【進(jìn)階攻略】

肝臟生化中注意掌握肝的生物轉(zhuǎn)化概念、膽汁酸分類、直接膽紅素和間接膽紅素區(qū)別

【易錯(cuò)易混辨析】

易混淆的是游離膽紅素與結(jié)合膽紅素的區(qū)別，上文的表格中已列舉其關(guān)鍵的鑒別項(xiàng)，但同時(shí)需要注意其臨床意義：游離膽紅素增多多見于溶血性疾病，此類病人尿液中膽紅素陰性；而結(jié)合性膽紅素增多的多見于肝臟功能損害，由于它溶于水所以可以從尿液中排出，因此尿膽紅素陽性。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.生物轉(zhuǎn)化過程最重要的方式是

A.使毒物的毒性降低

B.使藥物失效

C.使生物活性物質(zhì)滅活

D.使某些藥物藥效更強(qiáng)或毒性增加

E.使非營養(yǎng)物質(zhì)極性增強(qiáng)，利于排泄

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】指外源化學(xué)物在機(jī)體內(nèi)經(jīng)多種酶催化的代謝轉(zhuǎn)化。生物轉(zhuǎn)化是機(jī)體對外源化學(xué)物處置的重要的環(huán)節(jié)，是機(jī)體維持穩(wěn)態(tài)的主要機(jī)制?；瘜W(xué)毒物在體內(nèi)的吸收、分布和排泄過程稱為生物轉(zhuǎn)運(yùn)可見E選項(xiàng)是最佳答案。生物轉(zhuǎn)化過程最重要方式使非營養(yǎng)物質(zhì)極性增強(qiáng)，利于排泄。

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