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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能經(jīng)典習(xí)題——病史采集1歲兒童發(fā)熱驚厥

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病史采集試題精選概述:1歲兒童,發(fā)熱,驚厥。

一、問(wèn)診內(nèi)容

(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)

(1)發(fā)病誘因:有無(wú)外傷、受涼、上呼吸道感染。

(2)發(fā)熱:程度,體溫變化情況,有無(wú)寒戰(zhàn)。

(3)驚厥:肢體抽動(dòng)部位和抽動(dòng)次數(shù),持續(xù)時(shí)間,發(fā)作時(shí)有無(wú)意識(shí)障礙、大小便失禁、發(fā)紺。

(4)發(fā)熱與驚厥的關(guān)系:驚厥出現(xiàn)時(shí)間,驚厥時(shí)體溫,發(fā)作后意識(shí)狀態(tài)。

(5)伴隨癥狀:有無(wú)咳嗽、流涕,有無(wú)嘔吐、腹瀉,有無(wú)哭鬧、煩躁,有無(wú)皮疹。

2.診療經(jīng)過(guò)

(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查:血常規(guī)。

(2)治療情況:是否用過(guò)退熱及止驚藥物,療效如何。

3.一般情況:近期精神狀況、飲食、睡眠及小便以及情況。

(二)其他相關(guān)病史

1.出生時(shí)有無(wú)窒息,喂養(yǎng)史,生長(zhǎng)發(fā)育情況。

2.有無(wú)藥物過(guò)敏史。預(yù)防接種史。

3.與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)類(lèi)似發(fā)作史,有無(wú)傳染病患者接觸史,有無(wú)發(fā)熱驚厥家族史。

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