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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《甲狀腺的解剖及生理作用》考點精講

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甲狀腺位于頸部前方、甲狀軟骨的下方,包括左、右兩側(cè)葉,中間由峽部相連,部分人存在峽部向上突起的錐體葉。甲狀腺重量一般20~30g。

動脈

>>頸外動脈的甲狀腺上動脈、分布在甲狀腺上部

>>鎖骨下動脈的甲狀腺下動脈分布在甲狀腺下部的后面

>>喉動脈、氣管動脈等也有分支到達(dá)甲狀腺

靜脈

分別由甲狀腺上靜脈、中靜脈和下靜脈回流到頸內(nèi)靜脈、無名靜脈。

甲狀腺濾泡旁還有一種分泌降鈣素的C細(xì)胞,又稱濾泡旁細(xì)胞,甲狀腺髓樣癌就是來自C細(xì)胞的腫瘤,測定血中降鈣素濃度幫助診斷。

頸部相關(guān)淋巴結(jié)

>>Ⅰ區(qū)為頦下和頜下淋巴結(jié)

>>Ⅱ區(qū)為頸內(nèi)靜脈上群淋巴結(jié)

>>Ⅲ區(qū)為頸內(nèi)靜脈中群淋巴結(jié)

>>Ⅳ區(qū)為頸內(nèi)靜脈下群淋巴結(jié)

>>Ⅴ區(qū)為頸后三角淋巴結(jié)

>>Ⅵ區(qū)為頸總動脈內(nèi)緣至氣管淋巴結(jié)

>>口訣:1下下、234上中下、5后6總

甲狀腺的生理

甲狀腺的生理功能是合成、貯存和分泌甲狀腺激素,包括甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)。

1.甲狀腺激素的產(chǎn)生和分泌調(diào)節(jié)

釋放入血的甲狀腺激素主要是T4和少量的T3。與甲狀腺激素結(jié)合的主要是甲狀腺激素結(jié)合球蛋白(TBG),只有游離的甲狀腺激素(FT4及FT3)對組織才有生理活性。

甲狀腺激素的分泌調(diào)節(jié)最重要的是下丘腦-垂體-甲狀腺之間的反饋性調(diào)節(jié)。

2.甲狀腺的生理作用

(1)生長和發(fā)育:最重要的是促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、尤其是大腦的發(fā)育和長骨的生長。

(2)熱量產(chǎn)生和物質(zhì)代謝:甲狀腺激素調(diào)節(jié)全身組織的能量消耗和物質(zhì)代謝,甲狀腺激素能提高人體絕大多數(shù)組織的代謝率、增加耗氧量。

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