關(guān)于“巨幼細(xì)胞貧血的病因和發(fā)病機(jī)制、實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷治療方法”的內(nèi)容，相信很多考生近期都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了巨幼細(xì)胞貧血的具體知識(shí)點(diǎn)，供各位考生參考學(xué)習(xí)：

病因和發(fā)病機(jī)制：巨幼細(xì)胞貧血是葉酸和（或）維生素B12缺乏引起的一種大細(xì)胞性貧血。葉酸和維生素B12缺乏的原因如下：

1.攝入量不足　嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)，未按時(shí)增加輔食。

2.需要量增加　生長期嬰幼兒、妊娠婦女。

3.吸收不良　先天性或后天原因使內(nèi)因子生成減少或體內(nèi)產(chǎn)生抗內(nèi)因子抗體使維生素B12吸收減少。

4.利用障礙

臨床表現(xiàn)

1.血液學(xué)表現(xiàn)：自覺頭暈、乏力及心悸，皮膚、黏膜可出現(xiàn)蒼白。

2.消化道癥狀：食欲缺乏明顯，口角炎、舌炎，舌面光滑稱“鏡面舌”或“牛肉舌”。

3.神經(jīng)、精神癥狀：表現(xiàn)手足對稱性麻木、深感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)、錐體束征陽性。

4.常伴有鐵缺乏的表現(xiàn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.外周血象　紅細(xì)胞、血紅蛋白降低，呈大細(xì)胞正色素型。MCV增大，MCH升高，而MCHC正常。

2.骨髓象　有核細(xì)胞增生。以紅細(xì)胞系增生為主，出現(xiàn)巨幼樣變，“老漿幼核”現(xiàn)象。巨核細(xì)胞數(shù)正常或增多，胞體巨大。

3.葉酸、維生素B12測定　減低是診斷本病的重要指標(biāo)。

實(shí)驗(yàn)室鑒別

診斷

（1）詳細(xì)詢問病史

（2）注意細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變　如外周血涂片及骨髓涂片中出現(xiàn)巨紅細(xì)胞及巨幼紅細(xì)胞是診斷本病的重要參考。

（3）葉酸及維生素B12測定具有確定診斷的意義。

（4）葉酸和（或）維生素B12治療有效。

治療

補(bǔ)充葉酸，直至血象完全恢復(fù)正常。由葉酸拮抗劑引起者，可用四氫葉酸鈣治療。如伴有維生素B12缺乏者，單用葉酸治療可加重神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，需加用維生素B12。

巨幼細(xì)胞貧血經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)治療后，一般于48～72小時(shí)癥狀即見好轉(zhuǎn)，網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，以后接著血紅蛋白上升。如伴有缺鐵表現(xiàn)，應(yīng)補(bǔ)充鐵劑。

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