關(guān)于“血鈣的異常——低鈣血癥和高鈣血癥的病因診斷及治療（內(nèi)分泌）”的內(nèi)容，相信很多考生近期都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的知識(shí)點(diǎn)，供各位考生參考學(xué)習(xí)：

低鈣血癥病因：

①甲狀旁腺功能障礙；

②腎功能衰竭；

③鈣消耗增加或攝入不足；

④惡性腫瘤造成的血鈣降低。

低鈣血癥臨床表現(xiàn)：血清鈣濃度降低后神經(jīng)肌肉興奮性升高，病人可感到口周、指尖麻木或針刺樣疼痛，手足抽搐，腱反射亢進(jìn)及面神經(jīng)叩擊試驗(yàn)（Chvostek征）陽(yáng)性。病人也可能出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯等心律失常。

持續(xù)的慢性低鈣血癥病人會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松相關(guān)的癥狀，皮膚干燥、無(wú)彈性，毛發(fā)稀疏，指甲易脆。

低鈣血癥診斷：依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，血鈣低于2.25mmol/L即可診斷低鈣血癥。低鈣血癥典型的心電圖表現(xiàn)為Q-T間期延長(zhǎng)，可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速。

低鈣血癥治療：

①病因治療，積極處理原發(fā)疾病；

②對(duì)癥補(bǔ)鈣：可用10%葡萄糖酸鈣10～20ml或5%氯化鈣10ml緩慢靜脈注射，必要時(shí)可8～12小時(shí)重復(fù)注射；

③長(zhǎng)期低血鈣者，需長(zhǎng)期口服鈣劑及活性維生素D3。

高鈣血癥病因

①甲狀旁腺功能亢進(jìn)；

②惡性腫瘤破骨性骨轉(zhuǎn)移。

高鈣血臨床表現(xiàn)

早期可無(wú)明顯癥狀，隨后病人會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀（頭痛、肌無(wú)力、腱反射減弱、步態(tài)不穩(wěn)、定向力障礙，甚至行為異常），并可出現(xiàn)心血管癥狀（血壓升高、心律失常，心電圖Q-T間期縮短、ST-T改變，房室傳導(dǎo)阻滯等）。

高血鈣可損傷腎小管，尿鈣排出增加，出現(xiàn)多尿、多飲，可繼發(fā)其他水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，也易引起泌尿系結(jié)石。

血鈣增高至4mmol/L以上可發(fā)生高血鈣危象，可危及生命。

高血鈣診斷：實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣高于2.75mmol/L即可診斷為高鈣血癥。應(yīng)注意詢問(wèn)病史以明確血鈣增高的原發(fā)病因，必要時(shí)需輔以相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查以明確診斷。

高血鈣治療

①治療原發(fā)疾??；

②減少鈣攝入：低鈣飲食；

③適當(dāng)“水化”擴(kuò)充血容量，使用袢利尿劑增加尿鈣排出；

④對(duì)于骨轉(zhuǎn)移癌造成的高鈣血癥，在腫瘤綜合治療的同時(shí)可使用雙磷酸鹽，抑制破骨細(xì)胞、促進(jìn)成骨細(xì)胞，加速骨骼鈣沉積，降低血鈣。

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