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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)”考點精講

2020-06-16 11:03 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)”考點精講”的內(nèi)容,相信很多考生近期都在關(guān)注,醫(yī)學教育網(wǎng)就“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)”內(nèi)容,為大家整理如下:

結(jié)核多發(fā)于20——40歲青壯年人,男性多于女性。90%為單側(cè)。臨床型腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)如下:

1.尿頻、尿急、尿痛是腎結(jié)核典型癥狀之一。尿頻往往出現(xiàn)最早,最初是由于含有結(jié)核桿菌的膿尿刺激膀胱黏膜所致,以后結(jié)核病變侵入膀胱壁,發(fā)生結(jié)核性膀胱炎及潰瘍,尿頻加重,并伴有尿急、尿痛。晚期發(fā)生膀胱攣縮,容量顯著縮小,尿頻更加嚴重,每日可達數(shù)十次,甚至呈淋瀝狀尿失禁。

2.血尿腎結(jié)核血尿常在尿頻、尿急、尿痛癥狀發(fā)生以后出現(xiàn)。由于結(jié)核性膀胱炎及潰瘍,在排尿終末膀胱壁收縮時出現(xiàn)血尿,故多為終末血尿,是腎結(jié)核的重要癥狀??梢允侨庋刍蜱R下血尿。

3.膿尿是腎結(jié)核的常見癥狀。嚴重者尿液如淘米水樣,內(nèi)含有碎屑或絮狀物,顯微鏡下可見大量膿細胞。也可見膿血尿。

4.腰痛和腫塊腎結(jié)核患者一般無明顯腰痛,當結(jié)核影響到腎包膜或繼發(fā)腎周感染,輸尿管被血塊、干酪樣物質(zhì)堵塞時,可引起腰部鈍痛或絞痛。較大腎積膿或?qū)?cè)巨大腎積水時,腰部可觸及腫塊。

5.男性生殖系統(tǒng)結(jié)核腎結(jié)核男性患者中有50%——70%合并生殖系統(tǒng)結(jié)核,病變主要從前列腺、精囊開始,但臨床上表現(xiàn)最為明顯是附睪結(jié)核,附睪可觸及不規(guī)則硬塊。輸精管結(jié)核病變時,則變得粗硬并呈串珠樣改變。

6.全身癥狀早期腎結(jié)核可無全身癥狀,晚期腎結(jié)核或合并身體其他部位活動性結(jié)核時,可出現(xiàn)消痩、發(fā)熱、盜汗、貧血、乏力、食欲減退等癥狀。雙側(cè)腎結(jié)核或一側(cè)腎結(jié)核合并對側(cè)重度腎積水時,可出現(xiàn)慢性腎功能不全癥狀,如水腫、貧血、惡心、嘔吐、少尿或無尿。

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